脑积水

脑积水

脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症。

其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。

未经治疗的先天性脑积水，虽有20%可以停止发展，但是，约半数患儿一年半内死亡。

脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关，应积极诊治。

症状

胎儿先天性脑积水多致死胎，出生以后脑积水可能在任何年龄出现，多数于生后6个月出现，年龄小的患者颅缝未接合，头颅容易扩大，故颅内压增高的症状较少，脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速，进行性增大，正常婴儿在最早六个月头围增加每月1.2-1.3cm，本症则为其2-3倍，头颅呈圆形、额部前突、头穹窿部异常增大、前囟扩大隆起、颅缝分离、颅骨变薄甚至透明，叩诊可出现“破壶声”(Maceen)征、颞额部呈现怒张的静脉、眼球下旋、上巩膜时常暴露(日落征)、病婴精神萎靡、头部不能抬起，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫、视力及嗅觉障碍、眼球震颤、斜视、肢体瘫痪及智能障碍等，由于婴儿头颅呈代偿性增大，因此，头痛 ，呕吐及视神经乳头水肿均不明显。

病因

先天畸形（25%）：
如中脑导水管狭窄，膈膜形成或闭锁，室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁)，脑血管畸形，脊柱裂，小脑扁桃体下疝等。

感染（20%）：
胎儿宫内感染如各种病毒，原虫和梅毒 螺旋体感染性脑膜炎 未能及早控制，增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，或胎儿颅内炎症也可使脑池，蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。
出血、肿瘤和其他（35%）：
颅内出血后引起的纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等。

可阻塞脑脊液循环的任何一部分，较多见于第四脑室附近，或脉络丛乳头状瘤。

某些遗传性代谢病，围产期及新生儿窒息，严重的维生素A缺乏等。

预防

1、加强B超在产前诊断中的应用，及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，降低先天性脑积水 的出生率。

2、宣传优生知识，减少胎次，是防止脑积水儿的途径之一。

3、提倡适当年龄生育对预防脑积水儿的发生有一定意义。

4、加强优生教育，提高人口文化素质，以增强群众对优生教育的接受能力和自我保健意识。

检查

1、颅骨X线片可见颅腔扩大，颅骨变薄及颅缝分离。

2、.脑室气体或水溶性碘剂造影，能显示脑室系统形态和大小，以及大脑皮质厚度。

3、头颅二维超声检查可见脑中线波无移位，而脑室系统扩大。

4、CT或MRI扫描见脑室系统明显扩大，有时能查出脑积水原因。

治疗

西医治疗方法手术治疗：
50%的先天性脑积水病儿在2～5岁期间有自然缓解称为静止性脑积水，可不需治疗。

其余50%症状逐渐恶化称为进行性脑积水，头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者，可采取手术治疗，手术可分为以下几种：

一、病因治疗切除占位病变，Arnold-Chiari畸形可作后颅凹及上颈椎板减压术，第四脑室闭锁畸形可作四脑室正中孔切开解除梗阻，脉络丛切除或电灼术减少脑脊液分泌等。

二、脑脊液分流术对不能纠正病因且药物治疗效果差者，可根据病变情况及阻塞部位选用脑脊液颅内或颅外分流术，颅内分流术常用脑室-小脑延髓池引流术及三脑室造瘘术等。

对于重度脑积水，智能低下已失明、瘫痪，且脑实质明显萎缩，大脑皮质厚度小于1cm者，均不透宜手术。

建议您到地方的妇幼保健院或有相关妇幼保健、遗传检测专科的大医院就诊，以明确发病原因，对症治疗，从而为下次妊娠做好准备。

护理

脑积水食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

1)生食大蒜或洋葱可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。

2)脑出血病人饭后饮食醋，有软化血管的作用。

3)黑木耳，用水泡发，加入菜肴或蒸食。
可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。

4)吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。
若中风并发糖尿病，不宜加蜂蜜。

5)芹菜根，红枣，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。

6)川芎，桂枝，鸡血藤，葛根，羌活，归身，北芪，地龙，三棱(炒)，炒莪术，石菖蒲，乌梢蛇，赤芍g，甘草，醋(冲服)。
水煎服，每天1剂。
有活血化瘀之功效。

脑积水患者饮食宜忌

1、补充足量脂肪。

2、补充维生素C。

3、补充蛋白质。

4、补充微量元素锌。

5、脑积水伴高脂血症有动脉硬化者饮食中要限制动物脂肪。

6、忌烟酒。

7、忌刺激性食物和兴奋性饮料。

并发症

常有呼吸困难，缺氧，呕吐，多汗，发热，若应用脱水 剂和利尿剂，很容易出现脱水，酸中毒及电解质紊乱等并发症。