喉炎

喉炎

喉炎是指喉部粘膜的一般性病菌感染所引起的慢性炎症。因病变程度的不同，可分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎。依病因和临床经过可分为原发性和继发性，急性与慢性。临床上则以急性卡他性喉炎为多见，且常与咽炎并发。

症状

(一)、声嘶哑是最主要的症状，声音变低沉、粗糙，晨起症状较重，以后随活动增加，咳出喉部分泌物而逐渐好转，次晨又变差，禁声后声嘶减轻，多讲话又使症状加重，呈间歇性，日久演变为持续性。
(二)、喉部分泌物增加，常觉得有痰粘附，每当说话，须咳嗽以清除粘稠痰液。
(三)、喉部干燥，说话时感喉痛。

病因

病因：
感染（30%）：
急性喉炎反复发作或迁延不愈的结果。下呼吸道感染的脓性分泌物与喉部长期接触，亦易发生慢性喉炎。鼻、鼻窦、咽部的感染亦是喉部慢性刺激的来源。
外界刺激（30%）：
吸入有害气体如工业气体、吸烟、化学粉尘均易引起声带增厚。用声过度，发声不当。常见于教师、演员、歌唱家等。
慢性病（30%）：
某些全身性疾病(如心、肾疾病，糖尿病，风湿病等)使血管舒缩功能发生紊乱，喉部长期淤血，可继发慢性喉炎。
发病机制：
1、慢性单纯性喉炎：喉粘膜弥漫性充血，红肿，声带失去原有的珠白色，呈粉红色，边缘变钝，粘膜表面可见有稠厚粘液，常在声门间连成粘液丝。
2、肥厚性喉炎：喉粘膜肥厚，以杓间区较明显，声带也肥厚，不能向中线靠而闭合不良，室带常肥厚而遮盖部分声带，杓会厌襞亦可增厚。
3、萎缩性喉炎：喉粘膜干燥、变薄而发亮，杓间区、声门下常有黄绿色或黑褐色干痂，如将痂皮咳清，可见粘膜表面有少量渗血。声带变薄。其张力减弱。

预防

(一)及时治疗急性喉炎，防止演变成慢性。
(二)防止过度用嗓，对于教师，文艺工作者要注意正确的发声方法，感冒期间尤须注意。
(三)加强劳动防护，对生产过程中的有害气体、粉尘等需妥善处理。
(四)在急性期应及时选用抗病毒，抗菌药物治疗，勿使转为慢性。在慢性期抗菌药物一般是不需要的，不要听到“炎”字就一定要用抗菌素。
(五)治疗鼻，口腔，下呼吸道疾病，包括病牙。
(六)勿饮烈性洒和吸烟，饮食时避免辛辣，酸等强烈调味品。
(七)改善工作生活环境，结合生产设备的改造，减少粉尘，有害气体的刺激。
(八)生活起居有常，劳逸结合。及时治疗各种慢性疾病，保持每天通便，清晨用淡盐水漱口或少量饮用(高血压，肾病者勿饮盐开水)。
(九)适当控制用声。用声不当，用声过度，长期持续演讲和演唱对咽喉炎治疗不利。

检查

1.可行咽部分泌物检查。
2.声哑及喉部不适感。局部检查可见以下改变。
(1)慢性单纯性喉炎可见喉粘膜弥漫性充血，声带失去正常光泽，呈浅红或暗红色，也可在其卜看到舒张的血管纹，声带边缘增厚，喉腔常有分泌物附着。
(2)肥厚性喉炎可见喉粘膜呈暗红色，声带增厚，室带明显增厚，甚至在发音时可以遮盖室带，喉腔内可见有分泌物附着。
(3)结节性喉炎可见在两侧声带前、中1/3交界处的边缘有对称的小结突起，色白，如粟米大小，基部略红，发声时两声带不能紧密闭合。

治疗

一、去除刺激因素：戒除烟酒。注意声带适当休息，减少发声，禁止大声叫喊，纠正发音方法。积极治疗鼻咽、下呼吸道感染，使呼吸道通畅，减少邻近器官病变的分泌物对喉部的刺激。
二、酌情应用雾化吸入法：将青霉素、链霉素、庆大霉素及地塞米松等抗炎、消肿药物注入雾化器内，病人口含雾化器之喷出口，接上氧气或高压气泵使药液雾化。连续作深呼吸，使雾化药液吸入喉部。每日—2次疗程6次。可作2-3疗程。
(一)中药治疗
1.声音低沉费力，讲话不能持久，甚至嘶哑，常有“清嗓”习惯，干咳少痰，口干欲饮，舌红少苔，脉细数者，为肺肾阴虚。宜滋养肺肾，降火利咽开音。用百合固金汤加味：百合10克、生地30克、熟地20克、玄参15克、麦冬10克、知母10克、桔梗10克、当归10克、白芍10克、生甘草10克、蝉衣6克、木蝴蝶10克、黄柏10克。
2.声嘶日久，劳则加重，上午明显，语音低微，讲话费力，舌质胖，苔白，脉虚弱者，为肺脾气虚。宜补益肺脾，益气开音。用补中益气汤加减：人参10克、白术10克、炙黄芪15克、陈皮10克、升麻3克、柴胡3克、炙甘草6克、当归10克、诃子6克、石菖蒲10克。
3.声嘶较重，讲话费力，喉内不适，有异物感，舌质暗滞，脉涩者，为气滞血瘀痰凝。宜行气活血化痰。用下方加减：赤芍10克、丹皮10克、泽兰10克、郁金10克、川贝母10克、瓜蒌仁10克、海浮石20克、山慈菇10克、桔梗10克、木蝴蝶10克、连翘10克。含服铁笛丸或润喉丸亦可。
(二)针灸疗法
1.取合谷、曲池、足三里、天突等穴，每天一次，中等刺激或弱刺激，留针20-30分钟。
2.取耳穴咽喉、肺、扁桃体等，埋针7-10天。
(三)单验方
1.鲜青果5枚、鲜芦根5支水煎代茶。
2.胖大海5枚代茶，适于喉炎者。
3.罗汉果含服，治喉炎。
4.藏青果6克、玄参6克、桔梗3克、生甘草1.5克，水煎代茶。
5.鲜蜜冲冷水再加生姜汁含服。
6.鲜淡竹叶水煎代茶。
7.演员临场声音沙哑，可用萝卜和生姜捣汁含服少许。
(四)食疗
梨汁、鲜地黄汁各等分，加蜜(为梨汁的十五分之一)同煎或蒸，将其汁含在口中，慢慢咽下。可长期服食，既可防瘖，又可治瘖，适用于喉炎。

护理

治疗喉炎常用以下茶方：
方一：罗汉果茶
[适用]适于痰火喉痛患者饮用。
[配方]罗汉果15克，绿茶1克。
[用法]将罗汉果切碎，与茶叶同放入茶杯，冲入沸水，加盖闷泡15分钟，代茶饮用。每日剂，可频频冲泡饮服，连服7-15日痊愈。
[功效]清热化痰，润喉止渴。
方二：夏枯草茶
[适用]适于喉炎患者饮用。
[配方]夏枯草6克。
[用法]将上药放入茶杯，冲入沸水，加盖闷泡15分钟，代茶饮用。每日剂，可频频冲泡饮服，连饮7-15日痊愈。
[功效]散郁结，润喉。
方三：薄荷杏仁茶
[适用]适于喉炎患者饮服。
[配方]薄荷6克，炒杏仁9克，桔梗6克，胖大海6克。
[用法]将上药放入茶杯，冲入沸水，加盖闷泡15分钟，代茶饮用。每日剂，频频饮用，连饮7-15日痊愈。
[功效]止咳平喘，利咽润喉，清热解毒。
方四：润喉茶
[适用]适于喉炎患者服用。
[配方]王不留行30克，蒲公英30克。
[用法]将上药放入盛有沸水的保温瓶内，浸泡15分钟，倒入茶杯，待温代茶饮用。每日剂，分数次饮服，连服7-15日痊愈。
[功效]清热解毒，活血润喉。

并发症

喉炎本身并不严重，但如果忽视治疗，极易造成全身性的并发症，而且是致命的，咽喉炎危害大。
急慢性咽喉炎危害表现为咽喉肿痛、口干、喉燥、咽痒、咽部灼烧感、干咳无痰，咽喉部有明显的滤泡增生、咽中有异物感、吞吐困难、严重时声音嘶哑，头晕脑胀、胸闷，甚至咯血等。久治不愈易诱发支气管炎、肺炎、心肌炎、咽喉癌、食道癌等并发症的发生。