喉头水肿

喉头水肿

喉水肿为喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润。喉粘膜松弛处，如杓状会厌襞、杓区、会厌等处发生粘膜下组织间水肿，有渗出液浸润。感染性喉水肿之渗出液为浆液性脓液，变应性、遗传血管性喉水肿之渗出液为浆液性。

症状

（1）感染性：可于数小时内发生喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难，并可伴发热恶寒，咽喉疼痛，喉镜下可见粘膜呈深红色水肿、表面发亮。
（2）非感染性：可有诱因或有原发病，变应性和遗传血管性尤其发病迅速，发展较快，患者常于数分钟内发生喉喘鸣，声嘶，呼吸困难，甚则窒息，喉镜下可见喉粘膜弥漫性水肿，苍白。

病因

1、变态反应：药物如注射青霉素、口服碘化钾、阿司匹林等;有过敏体质者食用致敏的食物如蟹、虾等易引起变应性喉水肿。
2、遗传血管性：患者血中C1脂酶抑制物(C1-INH)缺乏或功缺陷，为染色体显性遗传病，常反复作喉水肿。
3、喉部急性感染、外伤、化学气体伤等亦能引起喉粘膜水肿。
4、心脏病、肾炎、肝硬化、粘膜性水肿等全身性疾病。

预防

1、忌新霉素、链霉素、庆大霉素、关木通及自动免疫的注射。
2、多吃清淡易消化食物。
3、多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。
4、尿毒症患者保持大便通畅，每日应排便2-3次为宜，不熬夜，节制性生活，注意休息、避免受凉。
5、已服用激素者，应根据具体情况在医师指导下递减激素用量与次数。

检查

详询病史，进行必要的咽喉及全身检查，并鉴别喉水肿为感染性或非感染性。
变应性、遗传性血管神经性多突然发作，伴有面部浮肿发痒，有反复发作史。局部检查急性炎症性喉水肿可见喉粘膜广泛红肿并附以分泌物。非感染性喉水肿粘膜呈苍白水肿状，杓会厌襞、声带尤为明显。遗传性血管神经性喉水肿有数小时发病，一般72h后逐渐消退的特点。
(1)感染性：可于数小时内发生喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难，并可伴发热恶寒，咽喉疼痛，喉镜下可见粘膜呈深红色水肿、表面发亮。
(2)非感染性：可有诱因或有原发病，变应性和遗传血管性尤其发病迅速，发展较快，患者常于数分钟内发生喉喘鸣，声嘶，呼吸困难，甚则窒息，喉镜下可见喉粘膜弥漫性水肿，苍白。

治疗

1、治疗注意保持呼吸道通畅，吸氧，喉阻塞症状明显时需立即行气管切开。
2、口腔、咽喉、颈部有急性感染应及时控制。感染性喉水肿可因急性喉炎、急性会厌炎、急性喉软骨膜炎、喉部脓肿、喉结核、喉梅毒等以及咽部或颈部的急性化脓性炎症所引起。
3、非感染性喉水肿可因心脏病、肾炎、肝硬化、甲状腺功能低下，过敏性或遗传性如注射青霉素，口服碘化钾、阿斯匹林等药物，以及过敏体质者食用致敏食物如鱼、虾、蟹等原因，或患者血中C-1脂酶抑制物缺乏，或功能缺陷的染色体显性遗传病等原因所引起。另外外伤和化学气体伤也可引起喉粘膜水肿。

护理

1、忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及五香大料、咖啡、香菜等;尤其是阴虚的患者如：舌红、脉洪大，盗汗、大便干、血尿等症;但阳虚的患者如：舌淡苔白、脉沉，身寒肢冷、便稀、可食热性食物。 2、忌食一切补品、补药及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内热如舌紫、脉滞，胸闷、腹胀等有瘀症的患者。
3、忌盐，限制蛋白食物的入量，少饮水。水肿不重，可进低钠盐饮食;无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量;镜下血尿者及宜上火者多饮水。

并发症

继发性出血、局部感染、肺部及颅内感染等，晚期症状多为外伤后遗症，如瘢痕狭窄，致发生呼吸及吞咽功能障碍或神经功能障碍，并影响面容。