月经不调

月经不调

月经不调也称月经失调，表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状，病因可能是器质性病变或是功能失常。
许多全身性疾病如血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤(如卵巢肿瘤、子宫肌瘤)等均可引起月经失调。

症状

1.不规则子宫出血这是一个临床症状，具体包括：
月经过多或持续时间过长或淋漓出血。
常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等疾病情况或功能失调性子宫出血。
2.功能失调性子宫出血指内外生殖器无明显器质性病变，而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。
是月经失调中最常见的一种，常见于青春期及更年期。
分为排卵性和无排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血。
3.闭经是妇科疾病中常见的症状，可以由各种不同的原因引起。
通常将闭经分为原发性和继发性两种。
凡年过18岁仍未行经者称为原发性闭经；在月经初潮以后，正常绝经以前的任何时间内（妊娠或哺乳期除外），月经闭止超过6个月者称为继发性闭经。
4.绝经绝经意味着月经终止，指月经停止12个月以上。
但围绝经期常有月经周期和月经量的改变。
表现为月经周期缩短，以滤泡期缩短为主，无排卵和月经量增多。

病因

1.情绪异常引起月经失调情绪异常，如长期的精神压抑、精神紧张或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可导致月经失调或痛经、闭经。
这是因为月经是卵巢分泌的激素作用于子宫内膜后形成的，卵巢分泌激素又受垂体和下丘脑释放激素的控制，所以无论是卵巢、垂体、还是下丘脑的功能发生异常，都会影响到月经。
2.寒冷刺激引起月经过少甚至闭经妇女经期受寒冷刺激，会使盆腔内的血管过分收缩，可引起月经过少甚至闭经。
因此，妇女日常生活应注意经期防寒避湿。
3.节食引起月经不调少女的脂肪至少占体重的17%，方可发生月经初潮，体内脂肪至少达到体重22%，才能维持正常的月经周期。
过度节食，由于机体能量摄入不足，造成体内大量脂肪和蛋白质被消耗，致使雌激素合成障碍而明显缺乏，影响月经来潮，甚至经量稀少或闭经，因此，追求身材苗条的女性，切不可盲目节食。
4.嗜烟酒引起月经失调香烟中的某些成分和酒精可以干扰与月经有关的生理过程，引起月经失调。
在吸烟和过量饮酒的女性中，有25%～32%的人因月经失调而到医院诊治。
每天吸烟1包以上或饮高度白酒100毫升以上的女性中，月经失调者是不吸烟喝酒妇女的3倍。
故妇女应不吸烟，少饮酒。

预防

1、自月经初潮起，就应学习，了解一些卫生常识，对月经来潮这一生理现象有一个正确的认识，消除恐惧及紧张心理，可预防原发性痛经 产生或提高痛阈减轻疼痛程度，注意经期及性生活卫生，防止经，产期间上行感染，积极预防和治疗可能引起经血潴留的疾病。
2、经期应注意保暖，忌寒，凉，生，冷刺激，防止寒邪侵袭。
注意休息，减少疲劳，加强营养，增强体质;应尽量控制剧烈的情绪波动，避免强烈的精神刺激，保持心情愉快;平时要防止房劳过度，经期绝对禁止性生活。
3、经期要注意饮食调理，经前和经期忌食生冷寒凉之品，以免寒凝血瘀而痛经加重月经量多者，不宜食用辛辣香燥之物，以免热迫血行，出血更甚，而且注意别滥用药，应根据痛经的原因，辨证施治。

检查

为准确判断原因，医师可根据患者的情况，选择适当的检查，常用的检查方法有以下几种：
(1)详细询问病史，查找可能的原因，患者要力求准确地提供资料。
(2)全面体格检查以了解有无严重的全身性疾病。
(3)盆腔检查以初步了解生殖器官有无畸形，肿瘤或炎症。
(4)辅助检查：
①B超检查：
反映子宫，卵巢及盆腔情况。
②细胞学检查：
检查卵巢功能及排除恶性病变。
③活组织检查：
确定病变的性质，多用于肿瘤的诊断。
④内分泌测定：
目前可以测定垂体促性腺激素，泌乳素，卵巢，甲状腺及肾上腺皮质分泌的激素，临床常用以了解卵巢功能的简易方法有阴道涂片，宫颈粘液，基础体温及子宫内膜活检等。
⑤X线检查，子宫碘油造影可了解子宫内腔情况，有无粘膜下肌瘤或息肉，蝶鞍正侧位断层可了解有无垂体肿瘤。
⑥宫腔镜或腹腔镜检查：
观察子宫腔及盆腔器官的病变。
⑦酌情作肝，肾功能及血液系统的检查，必要时作染色体 检查。

治疗

月经不调中药治疗（仅供参考）月经先期实热型：
症见月经提前而至，量多，色深红或紫红，质黏而稠，伴心烦，口干，面红，尿黄，便干，舌质红，舌苔黄。
治疗选用止血片。
虚热型：
症见经行提前，量少色红，质稠，伴手足心热，两颧骨潮红，舌红苔少。
治疗可选用知柏地黄丸。
肝郁化热型：
症见月经提前，量或多或少，色红或紫，或夹有瘀块，伴乳房、胸胁、小腹胀痛，心烦易怒，口苦，舌苔薄黄。
治疗用加味逍遥丸。
气虚型：
症见经行提前，量多色淡，质清稀，伴神疲乏力，心慌气短，食少，大便稀软，舌淡，苔薄。
治疗宜选用人参归脾丸。
月经后期实寒型：
症见经期延后，色黯量少，伴小腹冷痛，热敷则痛减，怕冷，面色苍白。
治疗可选用七制香附丸或痛经丸。
虚寒型：
症见行经延后，量少，质清稀，小腹隐隐作痛，喜温喜按，伴腰酸无力，小便清长，大便稀软。
治疗可用艾附暖宫丸。
血虚型：
症见经期延后，量少色淡，质清稀，伴头晕眼花，心慌失眠，面色苍白或萎黄，手足麻木。
治疗可选用当归丸、八珍益母丸、当归红枣颗粒等。
气滞型：
症见月经延后，量少色黯有块，伴小腹胀痛，胸胁乳房作胀。
治疗选用七制香附丸或元胡止痛片。
月经先后无定期肝郁型：
症见经来或提前或错后，经量或多或少，经行不畅，伴胸胁、乳房、少腹胀痛，嗳气食少，闷闷不乐。
治疗可选用加味逍遥丸。
肾虚型：
症见经来或先或后，量少色淡，伴头晕耳鸣，腰酸腿软，足后跟痛，夜尿多。
治疗宜选用乌鸡白凤丸合六味地黄丸。
经期延长气虚型：
症见月经淋漓不净，色淡质稀，伴神疲乏力，心慌失眠，食少，大便稀，舌淡。
治疗宜选用人参归脾丸。
血热型：
症见月经持续不净，量少色红，伴手足心热，口燥咽干，两颧潮红，舌红，苔少。
治疗可用止血片合知柏地黄丸。
月经过多气虚型：
症见月经量多，色淡，清稀如水，伴面色萎黄，心慌气短懒言，四肢无力，舌淡。
治疗可选用乌鸡白凤丸、人参归脾丸。
血热型：
症见经来量多，色深红或紫红，质稠或有块，伴心烦口渴，腰腹胀痛，尿黄，大便干，舌红苔黄。
治疗宜选用止血片。
月经过少血虚型：
症见月经量少色淡，或点滴即净，伴小腹空痛，头晕眼花，心慌，面色萎黄，舌淡。
治疗选用当归红枣颗粒、妇康宝口服液或四物合剂。
肾虚型：
症见月经量少，伴腰膝酸软，足跟痛，头晕耳鸣，舌淡。
治疗宜选用乌鸡白凤丸合六味地黄丸。
血瘀型：
症见经来量少，色紫黑有块，小腹胀痛拒按，血块排出痛减，舌质紫黯有瘀斑。
治疗选用七制香附丸、妇科得生丸合益母草膏。
以上药物请在医生指导下服用。
月经不调西医治疗方法确诊为神经内分泌功能失调所致的月经病，在治疗上应根据病情的轻重及患者的具体情况，采用不同的治疗方案。
月经病给患者带来的主要问题有以下几方面，治疗也要从解决病人的这些问题人手：
(1)出血与贫血：
由于经期长及经量多造成。
除一般止血措施外，可酌情选用激素或刮宫止血。
(2)周期紊乱：
可采用雌激素、孕激素单一或联合的周期治疗，也可用中药治疗。
(3)不孕：
下丘脑一垂体一卵巢轴中的一个或多个环节功能失调引起无排卵，是月经病的病理生理基础之一，也是不孕的原因之一，是许多患者迫切要求解决的问题。
有些患者虽然排卵但黄体功能不足，也能引起不孕。
根据患者情况选择不同的促排卵药物，改善卵巢的功能或代替垂体及下丘脑的部分功能。

护理

1、饮食应以清淡且富有营养为主。
2、注意补铁。
3、补充维生素C 维生素C的重要作用是促进生血机能，用以辅助治疗缺铁性贫血。
4、可以多吃豆类，鱼类等高蛋白食物。
5、月经来潮的前一周的饮食宜清淡，易消化，富营养。
增加绿叶蔬菜，水果，也要多饮水，以保持大便通畅，减少骨盆充血。
6、月经来潮初期时，女性常会感到腰痛、不思饮食，这时不妨多吃一些开胃、易消化的食物，如枣、面条、薏米粥等。
7、月经期会损失一部分血液。
因此，月经后期需要多补充含蛋白及铁钾钠钙镁的食物，如肉、动物肝、蛋、奶等。

并发症

痛经：
月经期间合并下腹部严重疼痛，影响工作和日常生活。
分原发性和继发性两种。
经前期综合征：
少数妇女在月经前出现的一系列异常征象，如精神紧张、情绪不稳定、注意力不集中、烦躁易怒、抑郁、失眠、头痛、乳房胀痛等。
多由于性激素代谢失调和精神因素引起。
治疗以适当休息为主，必要时可用镇静及利尿剂，也可用孕激素、雄激素、溴隐亭等抗雌激素疗法。
多囊卵巢综合征：
原因不明。
表现为月经稀发或闭经、不孕。
多毛和肥胖等症状，双卵巢呈多囊性增大，可用激素手术治疗。