牙龈炎

牙龈炎

牙龈炎是指发生在牙龈组织的的急、慢性炎症。
牙龈(gingiva)是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔粘膜上皮及其下方的结缔组织。
牙菌斑是牙龈炎的始动因子，牙龈炎常见表现为牙龈出血，红肿，胀痛，有可能向深层发展导致牙周炎。
由细菌感染、外物刺激以及食物嵌塞等均可引起牙龈炎，一般最常见的是以细菌感染为主。

症状

1.牙龈色泽：
正常牙龈呈粉红色，患龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色，这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致。
2.牙龈外形：
患牙龈炎时，由于组织水肿，使龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头变为圆钝肥大，附着龈水肿时，点彩也可消失，表面光滑发亮。
3.质地：
患牙龈炎时，由于结缔组织水肿和胶原的破坏，牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性。
4.龈沟深度：
牙周组织健康时，龈沟深度一般不超过2mm，当牙龈有炎性肿胀或增生时，龈沟可加深达2mm以上，形成假性牙周袋。
5.探诊出血：
健康的牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。
患牙龈炎时轻触即出血，探诊也出血。
探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的重要客观指标。
6.龈沟液增多：
牙龈有炎症时，龈沟液渗出增多，其中的白细胞也明显增多，有些患者还可有龈沟溢脓。
因此测量龈沟液量可作为判断炎症程度的指标。
7.自觉症状：
慢性龈缘炎时患者常因刷牙或咬硬物时出血，或者在咬过的食物上有血渍，这是促使就诊的主要原因。
但慢性龈缘炎一般无自发性出血，这可与血液病及其它疾病引起的牙龈出血鉴别。
有些患者偶而感到牙龈局部痒、胀等不适，并有口臭等。

病因

口腔不洁（30%）：
中医学认为，本病可因口腔不洁，食物残渣积留齿间，久而化腐成毒，湿毒侵入龈内而肿痛。
或食伤脾胃、脾虚生湿化热，湿热蕴积胃肠，循经而上，熏蒸牙龈，致使气血塑滞，津液受阻而肿痛、溢血。
或因恼怒过激，忧郁过度，引起肝气郁滞，久之郁而化火，肝火上逆，灼伤龌肉而致。
或因风邪外侵，邪留经脉，致使经脉壅塞，气血不通，久之气血与邪相搏而成。
机体因素（30%）：
牙齿畸形，某些全身因素如内分泌紊乱，维生素C缺乏、营养障碍与系统性疾病也可引起或加重牙龈炎，口呼吸常是前牙增生性牙龈炎的重要因素。
细菌感染（30%）：
细菌感染也是本病发生的原因，常见的细菌有金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌等细菌产生毒素使牙周组织发生炎症。

预防

一、习惯早晚刷牙及使用牙线清洁牙缝，尤其是在睡前，可以清除牙菌膜，减少在睡觉时牙菌膜的积聚。
每6个月至1年，定期往牙科医生处清洁牙齿，预防牙菌膜变成牙石，及清除在牙齿上已形成的牙石。
二、做烤瓷牙要选择对症材料1.建议选择钴铬以上材料：
鉴于牙周牙龈炎的危害，做烤瓷牙一定要选择对症材料，建议选择如：
四代钴铬、钯金、经典三代全瓷牙、二氧化锆四代全瓷等对症材料。
2.不要选择普通烤瓷牙材料：
因为其相容性和适应性不太理想，不能很好的保护牙周牙龈。
做牙是一辈子的事，不要为了一时省钱，而对自己的健康不负责。

检查

检查牙龈炎的简单方法是观察牙龈的色泽、质地以及有无出血表现，正常牙龈呈粉红色，质地柔韧致密，表面存在点状色彩。
如果牙龈呈暗红色，质地柔软肿胀，表面色彩消失，进食、刷牙、触碰时容易出血，此时即可作出牙龈炎的诊断。
除上述体征外，部份患者存在牙龈发痒、发胀及口臭的自觉症状。

治疗

普通康复疗法保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口，正确使用牙线和牙签，清除牙间食物。
中医分型与中药治法中医认为齿为肾所主，肾虚精亏血少，齿失濡养，引起骨质痿软，兼以阴虚火旺，虚火上炎于龈肉，久则牙齿动摇、根露;或由于素体虚弱，或久病耗伤正气，气血不足，牙龈失于滋养而病邪乘虚而入，以致龈肉萎缩，血不循经，齿龈出血，故成此病。
1.胃火炽盛牙龈作痛、出血、口气热臭，渴喜冷饮，大便于结。
牙龈红肿疼痛，溢出脓血。
舌红，苔黄，脉数。
[治法]清热利湿，泻火解毒。
[方药]清胃散加味：
黄连7克，生地6克，丹皮12克，当归12克，升麻7克，生石膏35克。
大便干结者加生大黄12克。
2.肾阴亏虚牙龈萎缩、牙根松动，牙龈粘膜微红肿。
或有头晕，耳鸣，腰膝酸软。
舌红少津，苔薄，脉细数。
[治法]滋补肾阴[方药]六味地黄丸加味：
熟地16克，山茱萸12克，淮山药16克，丹皮16克，茯苓12克，泽泻12克，首乌16克，枸杞16克，肉桂4克。
3.气血亏虚牙龈萎缩，颜色淡白，牙根宣露，牙齿松动，咀嚼无力，牙龈时有渗血。
面白或萎黄，倦怠无力.舌淡，苔白，脉弱。
[治法]补益气血[方药]八珍汤加减：
党参16克，白术12克，茯苓12克，炙甘草12克，当归12克，熟地12克，川芎12克，白芍12克，陈皮7克，木香12克。
现代西医西药治疗方法平日要注意口腔卫生，养成饭后漱口与刷牙的良好习惯，掌握正确的刷牙方法，可以有效地预防牙龈炎的发生。
(1)抗生素：
全身疾病引起者，应以治疗全身疾病为主。
急性炎症期可选用螺旋霉素0.2克，每日3～4次，甲硝唑0.4克，每日3次：
先锋5号0.25克，每日3～4次：
青霉素80万单位肌注，每日2次。
(2)清除附着在牙体表面的菌斑、牙石，使牙面光滑减少刺激，矫治食物嵌塞。
(3)适当使用维生素c、维生素A及D，以提高肌体抵抗力和修复能力，有助于牙周组织的修复。
(4)积极治疗各种慢性病。
(5)局部用药：
可在清除牙垢、菌斑和食物残渣后应用。
用3%的过氧化氢溶液或生理盐水冲洗后涂敷l%碘甘油，亦可用1：
5000高锰酸钾溶液或复方硼砂溶液漱口，还可选择性使用含漱药物，如口泰含漱液、雅士洁口净等。
手术治疗牙龈增生明显者可行牙龈切除术。
针刺穴位疗法体穴：
常取合谷、颊车、下关、地仓、曲池、内庭、太冲耳穴：
常取肺、脾、胃、肝、口腔、肾上腺。

护理

1牙龈炎的症状，及时的自我调理，可以改善症状的，首先需要注意饮食的调理，清淡容易消化的食物，不可以吃辛辣刺激生冷的食物。
2患病后，用生理盐水或药物含漱液漱口，漱时要紧闭口腔，用又颊及唇、舌，充分活动漱口液，使其反复冲击牙隙及各处之食物残渣，然后吐出。
3养成好的咀嚼习惯，慢慢咀嚼，既可促进消化液分泌、利于食物充分消化，又可促进循环，有利于牙周组织的健康。
改掉单侧咀嚼的不良习惯。
4早晚叩齿，上下用力叩敲数十次，有改养循环、促进牙龈组织新陈代谢的作用。
5正确刷牙，不论前后都要竖着刷，并在每个部位坚持数十次，早晚各刷一次，彻底清除缝隙中的菌斑和残留物。
6牙龈按摩，食指放在牙龈上，做局部小圆旋转的移动按摩动作，然后漱口，使每个牙齿所属的牙龈区都受到按摩，反复做数次。

并发症

1、胃溃疡：
据国外的一项研究资料表明，导致胃溃疡的细菌是寄居在牙斑上的。
研究人员对242例胃溃疡患者进行了调查，结果在其中210人的口腔中发现了这种病菌，由此可以看到口腔卫生与胃溃疡之间的关系了。
2、肺炎：
医学研究表明，人们每呼吸一次时，都会有大量的细菌进入肺中，导致呼吸系统疾病，同时，它们寄居在人们的口腔中，虽说人类的免疫系统可以将它们消灭，但是如果人们某段时间免疫力低下时，这些细菌就会趁虚而入，有可能引发细菌性肺炎。
3、心脏病：
国外在研究了一千多个病例后发现，牙龈炎病人患心脏病比率要比普通人高出三倍，其原因是某些细菌可以通过牙龈中的裂口进入血液，进而影响肝脏，使其产生一种能够阻塞动脉的蛋白，造成动脉栓塞。
细菌引发心脏病的具体方式还是一个谜，但科学家已经在脂肪状动脉栓塞中发现了一种口腔细菌;口腔细菌对已经患有心脏病的人就更具威胁性。
一些牙病患者都可能遇到这样的情况，如果同时患有心血管病，医生都在治疗口腔疾病前让病人服用抗生素，防止口腔手术中大量微生物进入血液，引发的细菌性心内膜炎。
4、中风：
国外有关机构对近万名年龄在25岁到75岁之间的人进行了跟踪调查，结果发现那些有严重牙龈炎病人患中风的机会是其他人群的两倍。
医学家解释，由于口腔细菌可以导致颈动脉的脂肪栓塞，如果这种脂肪块上游到大脑中，阻塞灰白质中的一条血管，就会引发中风。
5、糖尿病：
当糖尿病病人受到细菌侵袭时，胰岛素就不能有效地工作，就会提高血糖的含量。
国外对168名糖尿病患者研究发现，那些患有严重牙龈炎的人很难控制血糖含量。
内分泌科专家建议，有糖尿病家族史的人牙龈被感染时，要尽快去医院检查，看看是否已患糖尿病。