类风湿性血管炎

类风湿性血管炎

类风湿性血管炎：是一种常见的以非化脓性多关节炎为主的系统性结缔组织性疾病。

若以关节外表现为主要临床症状时，如胸膜炎、心肌炎、肺炎、神经炎和血管炎等就称为恶性的风湿性关节炎。

血管炎是类风湿性关节炎的病理之一，其各种血管损害，大多数没有症状，仅在尸检时发现，所以一般没有临床意义。

症状

临床表现为皮肤血管炎损害，局限性可触及紫癜，躯干非特异红斑，血管梗塞，大疱和溃疡，20%患者发生指(趾)坏疽。

甲皱襞发生毛细血管扩张、梗塞性丘疹和结节。组织病理表现白细胞碎裂性血管炎，亦可见淋巴细胞性坏死血管炎。侵犯血管不同，病情轻重不一。

重者侵及中小动脉，有广泛的系统性损害。

病因

多数病因不明，少数病因较明确，如血清病，药物变态反应及感染，乙型肝炎病毒已证实是长期多种血管炎的病因，进而又发现中华巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、成人T细胞白血病病毒，均能引起血管炎。

原发性血管炎的发生主要是由免疫异常引起，而研究较多的是体液免疫，对细胞免疫等研究则较少。其致敏原有内源性和外源性两种，在内源性中有核抗原、冷球蛋白和变性免疫球蛋白等;外源性抗原中为多种药物和感染因素等，但在大多数疾病中，其病因仍是不易确定的。

预防

1、一个鸡蛋每天最多一个。

2、牛奶最多半斤。

3、绿色蔬菜多吃。

4、海带、紫菜、木耳多食。

5、豆制品+粗粮多吃。

6、精神要放松、不要每天都想着自己的病患。

7、要适当活动与人交流。

8、绝对不能抽烟、喝酒、低盐饮食为好。

检查

全身症状和体征有中度发热，乏力，肌痛，关节痛，腹痛和(或)胃肠道出血，胸膜炎或肺浸润，心包炎，轻度蛋白尿和血尿，视网膜出血以及中枢或周围神经系统受累。

主要进行血生化检查、组织病理学检查。

治疗

治疗一般用水杨酸盐或抗疟药如羟氯喹。氨苯砜可能有效。

重症者可用皮质类固醇、硫唑嘌呤或环磷酰胺。

护理

忌食辛辣、刺激的食物。

例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等。

并发症

病变部位可有血栓形成或动脉瘤样扩张，愈合的病变可出现纤维组织和内皮细胞增生，可导致管腔狭窄。