脚气

脚气

脚气(俗名“香港脚”)，系真菌感染引起，其皮肤损害往往是先单侧(即单脚)发生，数周或数月后才感染到对侧。水疱主要出现在趾腹和趾侧，最常见于三四趾间，足底亦可出现，为深在性小水疱，可逐渐融合成大疱。脚气的皮肤损害有一特点，即边界清楚，可逐渐向外扩展。因病情发展或搔抓，可出现糜烂、渗液，甚或细菌感染，出现脓疱等。

症状

多见于成年人，男女皆可发病。往往夏季加重，冬季减轻，时轻时重，长期迁延。医学上通常将脚气分三型：糜烂型，水疱型，角化型脚气。
1.糜烂型：好发于第三与第四，第四与第五趾间，初起趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润，潮红的糜烂面，有奇痒，易继发感染 。
2.水疱型：好发于足缘部，初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕 ，自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒 ，淋巴管炎等。
3.角化型：好发于足跟，主要表现为皮肤粗厚而干燥，角化脱屑，搔痒，易发生皲裂，本型无水疱及化脓，病程缓慢，多年不愈，大多数患者由糜烂型、水疱型转化而成。

病因

致病菌感染（30%）：
致病菌多系毛癣菌属与表皮癣菌种，主要菌种有红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、玫瑰色毛癣菌。红色毛癣菌因其抵抗力强，不易控制，已成为我国当前足癣的主要致病菌。脚气是侵犯表皮、毛发和趾甲的浅部霉菌病，是一种传染性的皮肤病。绝大部分患者是先患脚气再感染到手部和其它部位，脚气患病率高的的原因主要有下列几点：
一是足跖部皮肤没有皮脂腺，缺乏能抑制霉菌的脂肪酸。
二是足跖部皮肤汗腺较丰富，出汗较多，造成有利于霉菌生长的潮湿环境。
三是足跖部皮肤角质层较厚，角质层中的角质蛋白为霉菌生长的营养物。此外，由于穿着鞋袜，局部环境闷热，脚汗难于透发而潮湿，从而更有利于霉菌的生长繁殖。
个人习惯卫生不良（10%）：
接触病人的鞋袜、手套、共用拖鞋、毛巾和浴池等，则很易被感染。皮肤癣菌常通过污染的澡堂、游泳池边的地板、浴巾、公用拖鞋、洗脚盆而传染。
病理：脚气系由接触传染。由于掌、跖表皮细胞更替时间长，角质层厚，汗腺多，又无皮脂腺，而且双足经常穿着鞋袜，密不透风，汗液蒸发困难，使之局部温度高，湿度大，角质层常被浸渍变软，表皮酸碱度改变，遂为真菌生长创造了良好条件。

预防

预防方法：
1.要保持脚的清洁干燥，汗脚要治疗，勤换鞋袜，趾缝紧密的人可用草纸夹在中间，以吸水通气，鞋子要通气良好。
2.不要用别人的拖鞋，浴巾，擦布等，不要在澡堂，游泳池旁的污水中行走。
3.公用澡堂，游泳池要做到污水经常处理，用漂白粉或氯亚明消毒，要形成制度，以防相互传染脚气。
4.防鞋柜传染脚气。 如果家中有人患脚气，被真菌污染的鞋子在阴暗不通风的鞋柜中，很容易使真菌大量繁殖，而且，散落在鞋柜里的皮屑，也带有很多真菌，本来很干净的鞋子，如果放在这样的鞋柜里，就可能沾染上带菌的皮屑和被邻近的“脏鞋”所污染，感染真菌，如果穿了这样的鞋子，就可能患上脚气或灰指(趾)甲。
因此，专家提醒说，脚气患者不仅要积极用药物治疗上，平时更要注意清洁鞋袜，还要特别注意的是，鞋柜也要经常通风，晾晒;如果鞋柜不能移动，应定期用消毒液擦洗或是放入干燥剂，祛除潮气。 清洁鞋柜的同时，别忘用干抹布把鞋子擦拭干净，并在鞋内塞入一些用香料，茶叶，竹炭做成的除臭包，以消除病菌，异味。
另外，选择鞋柜时注意，别挑选向里斜放式的，因为这种设计很不利于清洁，而向外斜放式的鞋柜，易拿，易清理。 鞋柜里存放的鞋，最好以家庭成员，分出不同的鞋区，如男用，女用，儿童用等区域，也可以按常用和不太常用来区分，以避免相互间传染。

检查

真菌检查
真菌检查是通过直接镜检的方法，找到菌丝和孢子，以供初步诊断一种检查方法。
真菌检查注意事项：采集标本时，要注意标本的质量，它直接影响检查结果，因此，采集多部位的损害可提高阳性率。制片时，溢出的封固液应吸去，以免腐蚀镜头。保持感染部位清洁、干燥有助于抑制真菌繁殖，促进皮肤愈合。感染处应经常用肥皂和水清洗，擦干后扑撒滑石粉。避免使用含玉米粉的粉剂，因为它能促进真菌生长。
检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。 检查时要求：积极配合医生

治疗

脚气西医治疗方法
(1)糜烂型：先用1：5000高锰酸钾溶液或0.1%雷佛奴尔溶液浸泡，然后外涂龙胆紫或脚气粉，每日2次，待收干后再外搽脚气灵或癣敌药膏，每日2次。
(2)水疱型：每日用热水泡脚后外搽克霉唑癣药水或复方水杨酸酊剂一次。皮干后再搽脚气灵或癣敌膏。
(3)角化型：可外用复方苯甲酸膏或与复方水杨酸酒精交替外用，早晚各一次。最好涂药后用塑料薄膜包扎，使药物浸入厚皮，便于厚皮剥脱。
(4)足光粉于湿热下注所致的角化型手足癣及臭汗症，具体用法可见说明。
(5)用能100%杀菌且安全无副作用的治又防(脚气专用)早晚一次，喷于患处，具体方法可见说明。经临床认证99.93%的患者通过用这个药治愈脚气，成功摆脱脚气所带来的痛苦。
(6)每天用肥皂洗脚，洗净后一定要完全擦干，可治愈脚气。 中西医结合治疗法
脚气是顽固的皮肤病，单一的治疗效果不是很理想，利用中西医结合治疗效果显著。脚气除(1+1)，涂上中药药水，配合喷洒脚气除喷剂，杀死鞋垫和袜子的细菌，防止脚气的复发，是理想的治疗方法。
脚气中医治疗方法
(1)枯矾、黄柏、五倍子、乌贼骨，任选一种研末备用，洗净脚后撒于患处。适用于糜烂型。
(2)苦参、白藓皮、马齿苋、车前草各30克，苍术、黄柏各15克，每日煎洗1-2次。对水疱型或有感染时应用有良好效果。
(3)白凤仙花30克，皂角30克，花椒15克，任选―种，放入半斤醋内，浸泡一天后，于每晚临睡前泡脚20分钟。连续治疗7天，对角化型有良效。
(4)木瓜30克，甘草30克。将上药水煎取汁，侯温后足浴5―10分钟，每日2次，每天1剂，连续5―10天。
(5)藿香30克，黄精、大黄、皂矾各12克，米醋1000毫升。将上药切碎置米醋中密封浸泡一周后;去渣，备用(浸泡时每天摇动数次).使用时取药液每天浸泡2―3次，每次20―30分钟，连续5―天。
(6)丁香15克，苦参、大黄、明矾、地肤子各30克，黄柏、地榆脚气各20克。上药水煎取汁，而后将药液候温洗足，每次10―15分钟，每日5―6次，每日1剂，每剂可用2次。
(7)葛根，白矾、千里光各等量。将上药烘干研末，密封包装，每袋约重40克，每次取粉剂1袋倒入盆中，加温水约1000～2000毫升，混匀足浴，每次20分钟，7日为1疗程，连续1―2个疗程。
(8)白鲜皮40克，苦参、黄柏、苍术各30克，防风20克，荆芥穗、枯矾各10克，蛇床子、地肤子、黄精、藿香各50克，葱白4枚。上药加水约3000毫升煮沸，待温时将双脚浸泡在温液中lO―15分钟，每日2次，一般用药4-5剂即可。用药治疗的同时，对病人穿的鞋袜要进行消毒处理。可用日光曝晒或开水烫洗，最好用布块蘸10%福尔马林液塞入鞋中，装入塑料袋封存48小时，以达灭菌目的。如果有臭味，有叩破的，用酿造醋点脚趾缝，擦脚。坚持一周，两天见效。用酿造醋。 泡了以后，有醋味，没有臭味。
脚气针灸疗法
1.针灸。治法取足少阳、阳明与太阴经穴为主。偏实者针用泻法;偏虚者针用补法。处方阳陵泉足三里悬钟三阴交随证配穴脚气冲心：巨阙内关郄门;脾胃虚弱：脾俞胃俞;跗肿麻木：八风太白方义伤于湿者，下先受之，湿邪滞留足胫，流溢肌肤，故脚气取足三里、三阴交泻阳明、太阴之湿;补髓会绝骨，筋会阳陵，充养筋骨而使步履轻健。脚气冲心者，取心募巨阙，心包经内关，郄门以定悸除烦消满。脾俞、胃俞，施补法以健运化湿。八风、太白为治脚气之效穴，泻之使湿热下泄而消跗肿。
2.电针。选穴风市足三里伏兔悬钟。方法通电10―15分钟，采用疏波或疏密波刺激量和频率以病员耐受情况而定。每次选二对穴，每日或隔日一次。
3.水针。选穴曲池外关阴陵泉足三里悬钟。方法采用维生素B1100毫克或维生素B12100微克注射液，每次取2―4穴，每穴注入0.5―l毫升，隔日一次，10次为一疗程。

护理

脚气的食疗方(资料仅供参考，具体请询问医生)
1.黄豆米皮糠(民间方) 主治：脚气。配方：黄豆100克，米皮糖160克。用法：将黄豆与米皮糠用水炖熟吃。
2.红枣陈皮赤豆汤(民间方) 主治：脚气肿痛。配方：陈皮4克，赤豆70克，花生仁120克，红枣10枚。用法：将陈皮、赤豆、花生仁、红枣用水煎煮熟食用。按注：一方无陈皮，一方再加大蒜无陈皮。
3.麦芽煎(民间方) 主治：脚气。配方：麦芽适量。用法：将麦芽用水煎服。
4.冬瓜赤小豆(民间方) 主治：脚气。配方：大冬瓜一个，赤小豆130克。用法：将冬瓜切盖去内瓤，装入赤小豆，放糖水中煨熟淡食，或焙燥为丸食，或加水煮至烂熟，分二、三次食。按注：一方无大冬瓜加蜂蜜也可。
5.皮骨黄豆(民间方) 主治：脚气。配方：黄豆100克，陈皮3克，羊脚骨150克。用法：将黄豆、陈皮与羊脚骨用水炖烂，适加调味品盐等食用。按注：一方无黄豆。
6.青鱼煮韭黄《民间便验荟萃》主治：脚气。配方：青鱼500克，韭黄250克。用法：青鱼洗净，加韭黄煮食。
7.白扁豆散(民间方) 主治：脚气浮肿。配方：白扁豆适量。用法：磨成粉，饭前每次10克，用灯心草煎汤调服，每日3次。
8.花生红枣凤瓜汤《食疗百病》主治：脚气。配方：花生90克，红枣10粒，鸡脚10只，瘦肉120克，陈皮1/4个。用法：红枣去核，与余料齐洗净。鸡脚连同瘦肉飞水冲净。陈皮水先煲沸，加入各材料煲2～3小时，调味即可。佐餐食。按注：一方不用鸡脚、瘦肉，加饭豆。
9.米糠饼《食疗大量病》主治：脚病。配方：米糠50克，面粉50克，红糖适量。用法：面粉与米糠加水合均匀，加入化好的红糖，按常法煎成饼。当点心食。
10.谷皮糠粥《食疗百病》主治：脚气病。配方：粳米50克，新鲜谷皮糠适量。用法：粳米洗净煮为稀粥，待粥成时把谷皮糠调入粥中煮至粥稠。作早晚餐。
11.紫菜车前汤(民间方)主治：湿性脚气。水肿。配方：紫菜、车前子适量。用法：水煎服。
脚气饮食禁忌
【南瓜】民间多视之为“发物”。明.李时珍就曾指出：“多食发脚气。”《本草求真》亦云：“凡人素患脚气，于此最属不宜。”清代食医王孟英也说：“脚气痞闷，皆忌之。”
【鸡蛋】根据清代食医王孟英的经验，脚气患者忌吃鸡蛋。王孟英在《随息居饮食谱》中明确告诫：鸡蛋“多食动风阻气脚气皆不可食。”
【鸭肉】根据前人经验，患有脚气之人，不宜多吃鸭肉。如清代食医王孟英曾在《随息居饮食谱》中说：“多食滞气，滑肠，凡为阳虚脾弱痞胀脚气，皆忌之。”《饮食须知》亦云：“鸭肉味甘性寒，滑中发冷气，患脚气之人忌食之。”
【甜瓜】根据古代医家经验，患有脚气病者应当忌吃甜瓜。如《孙真人食忌》中早有记载：“患脚气病人食甜瓜，其患永不除。”《随息居饮食谱》中也说：“凡虚寒多湿脚气，皆忌食。”
【荸荠】又称乌芋。性寒，味甘，但患有脚气病人忌食之。如清代名医黄宫绣在《本草求真》中指出：“乌芋，盖以味甘性寒，力善下行，是以冷气勿食，食则令人每患脚气。”
【白酒】俗称烧酒，为一种烈性酒。明.李时珍曾说：“烧酒，纯阳之物，与火同性，过饮不节，杀人顷刻。”同时它还会导致B族维生素的缺乏，也包括维生素B1的缺失。所以，已患有脚气病，即维生素B1缺乏症者，应当戒酒。此外，脚气病患者还应忌吃大蒜、莼菜、蚕蛹、虾子、螃蟹等。

并发症

足癣如不及时治疗，有时可传染至其它部位，如引起手癣和甲癣等，有时因为痒被抓破，继发细菌感染，会引起严重的并发症。
1.合并有身体其余部位皮肤癣菌感染。由于长期患足癣或者因手搔抓后的自体接种，足癣患者可合并有甲癣、手癣、体股癣等。合并甲癣时，甲板浑浊，不透明，呈云雾状、污渍状，表面失去光泽。在灰指甲患者中，半数都是由脚气长期未得到治愈引起的。
对此问题，专家指出：“灰指甲患者往往是先患有脚气或手癣，真菌首先侵入指甲周围的皮肤，然后逐渐侵入指甲或趾甲内，并进一步生长繁殖，直到破坏整个指甲。更值得注意的是，灰指甲不但可以自身各部位互相传染，也容易传染家人，很难根治。除导致灰指甲外，脚气恶化还会引起脚的局部糜烂以及丹毒，严重影响个人健康。因此得了脚气一定要引起重视，及时治疗。”
2.足癣合并细菌感染。此时局部分泌物增多，并且可出现淡黄色脓性分泌物。感染部位红、肿、热、痛。如果没有及时适当抗炎治疗，则可能会出现淋巴管炎、丹毒及蜂窝织炎等。
(1)急性淋巴管炎：俗称红线，中医为“红线疹”，红是因为化脓菌从破损的皮肤侵入淋巴管而引起的急性炎症。
(2)丹毒。丹毒是一种比较严重的急性炎症。小腿部位的丹毒又称为“流火”。它是由于乙型溶血性链球菌经损伤的皮肤侵入中型或细小淋巴管、引起的皮肤及皮下组织内的淋巴管及其周围软组织的急性炎症。
(3)蜂窝组织炎：中医称瘭疽，一般为继发链球菌感染而引起。也可指由葡萄球菌、大肠杆菌等引起的疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性炎症。这种病变可发生在皮肤较浅的部位，也可发生在筋膜下或肌肉间的较深部位。
3.癣菌疹：癣菌疹是指皮肤癣菌及其代谢产物通过血液循环在病灶外引起的全身性或局限性皮肤过敏反应。癣菌疹的发生与局部癣病炎症程度有密切关系。局部炎症越明显，发生癣菌疹的可能性越大。
(1)汗疱疹型。发病急，在手指两侧、手掌或足跖等处发生绿豆大小的厚壁水疱，水疱内充满浆液，可分散、或集簇。
(2)丹毒样型。皮损为丹毒样红斑，一般不硬，边缘鲜明，比较规则，不痛或稍有痛感，无淋巴管炎。一般无全身症状。
(3)丘疹型。为突然发生的集簇性丘疹、斑丘疹或毛囊性须疹。多发生于四肢或泛发于全身。
(4)湿疹型。突然发生于四肢，尤其是下肢的大片红斑、丘疹、小疱等多形性皮疹的湿疹样损害，分布对称。