小儿乳积

小儿乳积

小儿乳积即乳食积滞(又名伤乳)，指1岁以下小儿因伤乳所致的积滞。本病类似于西医学所说的婴儿消化功能紊乱。分为 ①单纯饮乳积滞。又名乳滞、乳积、伤乳食。②乳食俱伤积滞，兼见食不知味，胃纳欠佳，脘痞腹胀，或有潮热，低热等症，日久失治，则形成虚羸。

症状

临床表现以不思纳乳，食而不消，吐出物或泄下物夹未消化奶瓣，且有馊臭气，腹胀腹痛 ，可伴发热、口渴、口疮、身渐瘦等。

病因

伤乳（30%）：伤乳，出《丹溪心法》。即乳积，乳积指1岁以下小儿因伤乳所致的积滞。有哺乳不当史。其临床表现以不思纳乳，食而不消，吐出物或泄下物夹未消化奶瓣，且有馊臭气，腹胀腹痛，可伴发热、口渴、口疮、身渐瘦等。
脾胃受损（20%）：中医认为人体的气血是由脾胃将食物转化而来，故脾胃乃后天之本。然而生活中的饮食不节、过食肥腻、忧思过度、偏食偏嗜、饥饱不均等都可能伤及脾胃。
综合因素（30%）：西医目前认为是多因素综合作用的结果，如胃肠运动功能障碍、内脏高敏感性、胃酸分泌异常、Hp感染、精神心理因素等。 功能性消化不良的发病机制尚不清楚。黏膜免疫和炎症功能改变以及、中枢神经(CNS)、脑肠轴及肠神经(ENS)调节功能改变。

预防

【调整饮食结构】 多吃些易消化、易吸收的食物，不要一味地增加高热量高脂的食物。让孩子多吃蔬菜、水果，少吃肉，适当增加米食、面食，高蛋白饮食适量即可，以免增加肠胃负担。
【七分饱，益健康】无论哪种食物，再有营养也不能吃太多，否则不但不能强健身体，在效果上只会适得其反，弄不好会形成食积、腹泻等状况，伤害小儿的身体。 小儿积食，预防为主。
【三餐定量】给孩子安排一日三餐要定时定量，不能饥一顿饱一顿，肠胃和人一样，该休息时休息，该工作时工作，否则会打乱胃肠道生物钟，影响消化功能正常运转。
【晚上不要吃得太饱】孩子白天活动量大，吃东西能消化，但晚上胃蠕动慢了，就容易积食。因此，晚上吃饭别太饱，即使喝牛奶，也要水多一些，奶粉少一点。
【睡醒1小时不进食】早上或中午孩子刚睡醒时，1小时内(至少30分钟)也不要进食，因为胃肠等内脏从低运转恢复正常需要一点时间，否则，也无益于消化和吸收。
【哺乳妈妈进食要注意】对于处在吃奶期的婴幼儿的妈妈来说，也要忌口，注意饮食清淡，避免高脂肪、高蛋白饮食。妈妈饮食无度，婴儿就可能“奶积”。

检查

1.体表胃电图检查
这是一种非侵入性的评估患儿不良胃肌电活动的有效手段。应用体表胃电及富里叶转换和频谱分析方法可以测定胃窦移动性运动复合波(MMC)。研究表明部分 FD患儿胃窦移动性运动复合波活动明显减少。FD患儿胃动过缓比较多见，而食欲减退的患儿胃窦电活动亢进更多见，说明胃电图检查可以提示胃平滑肌的不良运动(亢进或减慢)，对儿童FD有辅助诊断意义。
2.胃动力检测
胃感觉运动功能障碍是FD的发病机制之一，大部分患儿有胃动力异常。胃动力检测法通过超声了解胃排空情况，观察胃窦收缩频率、幅度，为临床诊断FD提供客观依据，并可在随访过程中对疗效进行评估。此检测方法具有无痛性、无创性、经济、简便、避免射线照射等优点，患儿及家长易于接受。但检查需要患儿配合，小于3岁的小儿认知能力不足。较难执行。
3.其他
水负荷试验协助诊断FD，其特异性高，但敏感性低，且尚未广泛应用于临床。许多FD患儿伴有焦虑、紧张、抑郁等心理因素，通过简单的心理测试，可以了解患儿的心理健康状况，进一步了解患儿病情，从而协助诊断和治疗。

治疗

健儿药片
【成 份】巴豆霜、郁金、苦杏仁(炒)、雄黄、使君子仁、甘草、蜂蜡。
【性 状】本品为桔红色圆形的蜡片;气香、味辛辣。
【功能主治】破积驱虫，开胃进食。用于小儿食积，乳积，发热腹胀，呕吐滞下及腹痛等症。
【用法用量】遵医嘱。
【注意事项】忌生冷、腥荤食物。

护理

家人喂养孩子时要喂养得当，忌生冷、腥荤食物。多吃高蛋白高维生素食物。

并发症

可伴发热、口渴、口疮、身渐瘦等。