鼓膜外伤

鼓膜外伤

鼓膜外伤(injury of tympanic membrane)常因直接或间接的外力作用所致。鼓膜外伤(injury of tympanic membrane)常因直接或间接的外力作用所致。鼓膜是个富有光泽半透明的膜性组织。它位于外耳道的最内端，即介于外耳道之间。很像话筒中的振膜，鼓膜上部称松弛部，中下部为紧张部，鼓膜外伤多发生在紧张部。声波传到鼓膜引起振动，实际上鼓膜是听骨链连成一整体而发挥其高效。

症状

检查时外耳道有少许鲜血，如合并外耳道骨折，或颅底骨折时出血量较多并有脑脊液耳漏，鼓膜穿孔多为不规则裂孔，表面有血痂，直接外伤引起穿孔者，多位于鼓膜后半部，爆震多位于前下方，鼓膜色泽多正常，若合并感染时，则有严重充血并有脓液。鼓膜破裂后，可突感耳痛，听力减退，耳鸣，少量出血和耳内闷塞感，爆震伤除引起鼓膜破裂外，还可由于镫骨强烈运动而致内耳受损，出现眩晕，恶心或混合性聋，检查可见鼓膜多呈裂隙状穿孔，穿孔边缘有少量血迹，外耳道有时可见血迹或血痂，若有水样液流出，示有颅底骨折所致脑脊液耳漏，耳聋属传导性或混合性。

病因

可分器械伤（如用火柴杆，毛线针等挖耳伤鼓膜，或矿渣，火花等戳伤或烧伤）及气压伤（如掌击耳部，爆破，炮震，放鞭炮，高台跳水等），其他尚有颞骨纵行骨折，异物等引起。

预防

加强卫生宣教，禁用火柴杆，发卡等锐器挖耳，取外耳道异物或耵聍时要细心，适度，避免伤及鼓膜，遇及爆破情况如炸山，打炮，放鞭炮等，可用棉花或手指塞耳，如戴防护耳塞效果更佳。

检查

经过检查鼓膜多呈裂隙状穿孔，穿孔边缘有少量血迹，外耳道有时可见血迹或血痂。若有水样液流出，提示可能有颅底骨折所致脑脊液耳漏。另外需要做听力功能测试，声导抗测试，明确中耳和内耳是否受损。

治疗

鼓膜外伤西医治疗方法
应用抗生素类药物，严防感染，禁用外耳道冲洗或滴药，外耳道口可用消毒棉球堵塞。避免感冒，切勿用力擤鼻涕，以防来自鼻咽的感染。穿孔愈合前，禁游泳或任何水液入耳。绝大多数的外伤性穿孔可于3～4周内自行愈合。较大而经久不愈的穿孔可行鼓膜修补术。
鼓膜外伤中医治疗方法
一、辩证选方
鼓膜外伤
治法：活血祛瘀，行气通络。
方药：桃红四物汤(《医宗金鉴》)加味。桃仁10g，红花8g，当归10g，赤芍10g，生地12g，川芎10g，香附6g，石菖蒲10g。若感染流脓者，可合五味消毒饮(金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子)以清热解毒。
二、其他疗法
鼓膜外伤后禁止洗耳、滴耳，并用消毒棉球堵塞外耳道口，以防感染，穿孔一般可于2～3周自行愈合。如不能愈合，可采用以下方法。
1.烧灼法：可用50%三氯酯酸烧灼穿孔边缘，促其愈合。
2.贴补法：1%丁卡因表面麻醉鼓膜，用鼓膜钩针挑刺裂缘一周，局部有少许渗血，将卷曲的鼓膜拉平复位，靠局部渗血将裂缘粘连。将修剪后大于穿孔一周的鸡胚膜粘连贴补于穿孔表面，以酒精棉球封塞耳道口。贴补物一般在1～3个月内自行脱落，鼓膜自行愈合。

护理

鼓膜外伤的食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)
1.二地二冬猪脊汤：猪脊髓200克，熟地15克，生地15克，麦冬20克，天冬20克。将全部用料洗净后放人炖盅内，加清水适量，文火炖3小时调味食用。
2.枣肉圆肉枸杞粥：枣肉15克，圆肉20克，枸杞20克，粳米100克，煮粥，粥煮好后加适量白糖调味服用。每日2次。
3.熟地海参汤：熟地30克，海参60克，同放入炖盅内，加清水适量，文火炖2小时调味食用。
鼓膜外伤患者吃什么对身体好?
1、饮食宜清淡，宜多食清凉之品，如新鲜蔬菜(蔬菜食品)、雪梨等，其中芥菜、芹菜、蕹菜、荠菜等泻肝胆之火最好。
2、可多用健脾补肾之品，如淮山、扁豆、苡米、党参、杞子、杜仲、芡实、核桃、栗子、黑豆、猪羊肾、狗脊骨、甲鱼等。
鼓膜外伤患者饮食宜忌
1、忌食葱、蒜、虾、蟹，少食蛋类及其它引发毒邪的食物。
2、不能过食肥腻、寒凉生冷之品。

并发症

会合并外耳道骨折感染，可发生严重耳聋。