传染性软疣

传染性软疣

传染性软疣(molluscum contagiosum)是一种由传染性软疣病毒引起的自身接种性病毒性皮肤病，其特点为散在多发的半球状，蜡样光泽丘疹，中央呈脐窝状，可挤出乳酪状软疣小体。好发于儿童和青年人，俗称“水瘊子”。由传染性软疣病毒感染引起，传染性软疣病毒属于痘病毒科中的一种DNA病毒，主要通过直接接触感染，患者往往在公共浴室或游泳池中被感染，也可自体接种。

症状

潜伏期1周至6个月，典型损害为受感染局部表皮细胞增生形成的丘疹，直径2～8mm，单发或多发，圆形或半球形，有蜡样光泽，中心脐凹状，并含有干酪样栓塞物，丘疹呈肉色或粉红色，初期质地坚硬，成熟变软，可挤压出干酪样物，临床可分两个类型：
①儿童型：通过皮肤直接接触或经传染媒介受感染，软疣见于面部，躯干及四肢。
②成人型：可为性传播，软疣多见于外生殖器、臀部、下腹部、耻骨部及大腿内侧区、肛交者发生于肛门，Lynch报道55例这样的病例，是从越南和朝鲜回美国的军人，他们在该国曾有嫖娼史。皮损可发生于除掌跖外的任何接触部位，也可出现于唇、舌及颊粘膜、结膜等，结膜损害可伴有反应性结膜炎或角膜炎，少数损害异常巨大，称为巨型软疣。有的可角化而像小的皮角，称为角化性软疣。一般无自觉症状。感染HIV的病例，传染性软疣的发病率增加，而且软疣广泛播散和出现大的损害，有报道AIDS病人面部有巨大的软疣，易与基底细胞上皮瘤混淆。此外，曾报道两例广泛的，急性的，数百个软疣的病人，有接受免疫抑制剂。强的松龙和氨甲喋呤台疗史，认为发病与其免疫抑制有关。本病属自限性，一般持续数月至数年。

病因

由传染性软疣病毒感染引起，传染性软疣病毒属于痘病毒科中的一种DNA病毒，主要通过直接接触感染，患者往往在公共浴室或游泳池中被感染，也可自体接种，还可通过性接触感染。

预防

注意卫生、勤剪指甲、避免搔抓皮肤、不与患者共用衣物，对于预防该病有一定的作用。

检查

传染性软疣病毒的感染性病毒颗粒与抗原检测法：
1、直接检查病毒颗粒：
方法1：涂片染色：挤出乳酪样物，瑞特染色。结果：软疣小体(+)。
方法2：电镜观察：活检标本。结果：软疣病毒(+)。
方法3：检查组织病理。结果：具有诊断特征性。
2、直接检测病毒抗原：
方法1：琼脂凝胶沉淀试验(AGP)。结果：(+)。
方法2：补体结合试验(CF)。结果：(+)。
方法3：间接免疫荧光试验(IIF)。结果：(+)。
方法4：中和试验(Nt)。结果：(+)。
组织病理：病变主要在表皮，表皮高度增生而伸入真皮，其周围真皮结缔组织受压而形成假包膜，并被分为多个梨状小叶，真皮乳头受压，而成为小叶间的异常狭窄的间隔，基底细胞大致正常，自棘层细胞起逐渐变性，在早期，感染细胞开始有卵圆形小体形成，以后细胞体积逐渐增大，胞核固缩，最后整个胞质均为嗜酸性包涵体(软疣小体)所占据，在表皮中部，软疣小体已超过受累细胞原有的体积，细胞核被挤于一侧，固缩成新月形，甚至完全消失，在粒层水平处，软疣小体自嗜酸性变成嗜碱性，角质层内可有很多嗜碱性软疣小体，因并非所有棘细胞都有上述变性，故在细胞中间仍可见少数角化不良的细胞，在病变中央，变性细胞可脱落而形成中央腔隙并与各梨状小叶相通，真皮无变化。

治疗

传染性软疣西医治疗方法
有报告对于免疫力正常的个体，传染性软疣是一种自FE性疾病，典型的单个损害多在2个月内消退，如果不治疗整个病程通常可持续6―9个月，也有持续数年者。治疗传染性软疣既方便又有效的方法主要是外科治疗或外用药物疗法。
(1)钳除法：这是一种古老的而且至今仍最常使用的疗法。方法是用小血管钳夹住疣体后拔除，然后涂2%碘酊或碳酸或三氯醋酸并压迫止血。
(2)冷冻或激光疗法：用冷冻疗法或激光疗法去除疣体。
(3)化学药物疗法
①10%氢氧化钾水溶液涂于皮损上，每日2次，至出现炎症征象或浅表溃疡时停用。
②苯酚，任万明用80%苯酚液治疗200例传染性软疣患者，方法是先取80g结晶苯酚放人干净的三角瓶内，加入lOOml蒸馏水，然后加热使其充分溶解后即可分装使用，治疗是采用棉签蘸上药液后对准皮损逐个点药，注意不要将药液点涂到正常皮肤上以免损伤皮肤，约半分钟后皮损上便出现一层白色薄膜、周围略红肿。停药1-2天后，皮损处呈现黑褐色坏死结痂，10天左右脱痂愈合。如仍有个别损害未愈或新出皮损，可重复点药，直到完全治愈为止。若皮损广泛数目太多时，应分次治疗，以免药物吸收引起不良反应。结果200例患者全部治愈，其中1次治愈者124例，占62%，2次治愈者49例，占24.5%，3次以上治愈者27例，占13.5%。除21例在涂药后自觉有轻度烧灼样痛外，无1例发生其他不良反应。此外，可口服抗病毒药物或肌内注射干扰素或聚肌胞注射液等。治疗过程中要注意患者衣物等用品隔离消毒直到感染消除。
传染性软疣中医治疗方法
中医诊疗(中药治疗传染性软疣以平肝解毒为主，可用去疣汤加减，同时用板蓝根、大青叶、野菊花、白藓皮等适量煎水外洗﹞。
(二)预后
传染性软疣是良性病毒性皮肤疾病。皮损偶然可自然消失，愈后不留瘢痕。

护理

传染性软疣食疗(以下资料仅供参考，详细情况询问医生)
薏苡仁粥：取新产薏苡仁50g，择去杂质，淘洗干净，加水适量，用武火煮沸后，改文火煮熟成粥，调入白糖少许，空腹顿服。每日1次，10次为1疗程，共2疗程，治扁平疣。
苡仁绿豆粥：取薏苡仁、绿豆各30g，择净，洗去泥土，放入砂锅内，加清水适量，用武火煎沸后，改文火熬至熟烂成粥，加入少许白糖调味，于早晨空腹顿服。每日1剂，15天为1疗程，治扁平疣。
凉拌蒲公英：取鲜蒲公英300g，洗净，用开水烫后，放入香油、味精、细盐，凉拌食用。每天1次，治扁平疣。
香附鸡蛋：取制香附200g，研为细末，分装成15份备用。鸡蛋1枚，打碎，与1份香附搅匀;取花生油15mL，放锅内烧热后，放入拌匀的香附鸡蛋，煎熟后，放入10ML米醋，趁热吃下。每天1次，连服15天为1疗程，治扁平疣。
红花茶：取红花9-10g，以沸水冲泡代茶饮，冲泡至色淡后弃之。每日1剂，连用10天为1疗程，共4疗程，治扁平疣。

并发症

常因自觉微痒，搔抓后并发感染或周围继发湿疹样损害。