阴道炎

阴道炎

阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。
正常健康妇女，由于解剖学及生物化学特点，阴道对病原体的侵入有自然防御功能，当阴道的自然防御功能遭到破坏，则病原体易于侵入，导致阴道炎症，幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏，阴道上皮菲薄，细胞内糖原含量减少，阴道PH高达7左右，故阴道抵抗力低下，比青春期及育龄妇女易受感染。

症状

1.外阴奇痒，白带增多，有泡沫、结块，呈黄绿色脓液。
2.小便疼痛、尿道口微红、尿频、尿不尽、尿道痛。
3.尿道口红肿、流脓、有刺痛、灼热感。
4.女性外阴长小红点、长红斑。
5.女性外阴有红色小丘疹。
6.阴道口周围出现小菜花样或锯齿状的生物。
7.女性阴部长肉芽、长肉刺。
8.女性外阴长小水泡、脓包溃疡流脓。
9.女性外阴有黑斑有硬结。
10.性生活后有少量出血，白带中带有血丝。
11.阴部有丘疹呈肉色或粉红色。
初期质地坚硬，成熟变。

病因

频繁用洗液冲洗阴道（15%）：
还有部分女性喜欢用洗液清洗外阴或阴道，认为这样才可以保持外阴的清洁，殊不知，频繁使用洗液会打破阴道的酸碱平衡度，从而增加阴道炎的感染几率。
不注意个人卫生（25%）：
使用公用坐便器或到公共游泳池游泳等也会被传染上阴道炎，其中比较容易发生的是阴道毛滴虫和白色念珠菌所引起的阴道炎。
此外，女性不注意经期卫生，不勤换内裤，对内裤消毒不严格也会引发阴道炎的。
不洁卫生用品（20%）：
女性使用不干净或消毒不严的卫生用品也很容易引发阴道炎。
比如说不干净的手纸、卫生巾、护垫。
滥用抗生素（20%）：
滥用抗生素也是引起阴道炎的一大原因，这是因为抗生素在杀灭致病菌的同时，也抑制了女性体内部分有益菌群的生长，这就给有害菌可乘之机，从而引发阴道炎，常见的是霉菌性阴道炎。
性生活所致（20%）：
频繁的性行为是导致阴道炎最主要的原因，经期性行为、性行为不洁等也都是引起阴道炎的原因。

预防

1.经过治疗，大多数阴-道炎患者都可治愈，但有些人容易复发。
为了避免阴道炎复发，平时最好穿宽松透气的衣裤，避免紧身裤、牛仔裤等衣着。
此外，内裤最好是棉质的，洗后在太阳下晒干。
2.月经来潮时宜使用消毒棉垫，要格外注意避免细菌感染。
卫浴设备须注意清洁，避免多人共享，以减少感染的概率。

检查

一、妇科检查：
这是女性健康的一项最常规检查，目的是为了初步筛选可能性疾病，并取分泌物标本做必要的检查。
二、阴道分泌物检查：
这一检查的目的是为了检查阴道清洁度，是否有霉菌、滴虫、细菌(线索细胞、脓细胞)感染。
三、阴道分泌物培养：
在确诊阴道炎时，进行该项检查，其目的是为了判断患者是由哪种病原菌感染，为医生提供准确的诊断依据。
四、药物敏感试验：
该项检查的目的是为了检测出病原菌对哪种药物敏感，可以针对性用药，提高治疗效果。
五、电子阴道镜检查：
进行该项检查的优势在于可放大50倍准确、清晰的观察阴道、宫颈等部位的有关病变，并准确选择可疑部位做活体检查，对子宫颈癌和癌前病变的早期发现、早期诊断有相当高的价值。

治疗

1.滴虫阴道炎：
a.全身用药：
滴虫性阴道炎，常伴有泌尿生殖系统及肠道内的滴虫感染，单纯局部用药，不易彻底消灭滴虫，应全身用药。
甲硝唑2g，顿服；或200mg，每日3次，共用7天。
口服吸收好，疗效高，毒性小，应用方便，丈夫或性伴侣需同时治疗。
亦可应用替硝唑2g，顿服，疗效优于甲硝唑，而胃肠道等的副反应减小。
b.局部用药：
局部用药亦有疗效，但较口服稍差。
甲硝唑200mg，每晚放入阴道1次，共用7-10天。
应连续用药3周期。
2.外阴阴道念珠菌病：
a.去除诱因：
停用抗生素和雌激素等，积极治疗糖尿病。
b.局部用药：
选择以下一种：
咪康唑软胶囊1200mg，单次用药。
咪康唑栓/软胶囊400mg，每晚一次，共3日。
咪康唑栓200mg，每晚一次，共7日。
克霉唑栓/片500mg，单次用药。
克霉唑栓100mg，每晚一次，共7日。
制霉菌素泡腾片10万U，每晚一次，共14日。
制霉菌素片50万U，每晚一次，共14日。
c.全身用药：
适用于未婚无性生活的女性、外出不方便局部用药者和将月经来潮者。
氟康唑150mg，顿服1次。
3.细菌性阴道病：
a.全身用药：
甲硝唑500mg，每日2次，共用7日，有效率可达98.8%；克林霉素300mg，每日2次，共用7日，有效率达94%。
b.局部用药：
甲硝唑200mg,置于阴道内，共用7日；2%克林霉素膏剂300mg，涂擦阴道，共用7日。
疗效较口服略差。
4.幼女性外阴阴道炎：
保持外阴清洁、干燥，减少摩擦；局部及全身应用对抗生素；如有异物，可在使用镇静剂或麻醉下取出。
5.老年性阴道炎：
a.1%乳酸液或0.5%醋酸液冲洗阴道，每日1次，以增加阴道的酸度。
b.局部用甲硝唑200mg，每日1次，共用7-10日；或口服甲硝唑200mg，每日3次，共用7日。
c.雌激素替代治疗(HRT)。

护理

1、在饮食上须注意避免辛辣刺激性食物，可适度摄取含乳酸饮料，如酸奶等，有利于维持阴道酸性环境。
2、在日常生活中注意外因阴的清洁。

并发症

1、阴道炎如果得不到有效的治疗，可能会造成阴道内细菌的上行感染，造成宫颈炎或者宫颈糜烂等妇科疾病。
2、有些阴道炎症也会牵连至其他器官，造成盆腔炎、附件炎等生殖器官炎症。
3、严重的阴道炎会造成女性不孕的情况，这是因为阴道内的炎性细胞会影响精子的运行或者是吞噬精子，造成不孕的情况。