卵巢囊肿

卵巢囊肿

卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20—50岁的女性最为多见。
卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即：
单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性，其中以囊性多见，恶性变的程度很高。

症状

症状：
卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现，患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现，以后随着肿瘤的生长，患者有所感觉，其症状与体征因肿瘤的性质，大小，发展，有无继发变性或并发症而不同。
1、下腹不适感 为患者未触及下腹肿块前的最初症状，由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响，使肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带，以致患者有下腹或骼窝部充胀，下坠感。
2、腹围增粗，腹内肿物 是主诉中最常有的现象，患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小，方才注意到腹部增大，或在晨间偶然感觉，因而自己按腹部而发现腹内有肿物，加之腹胀 不适。
3、腹痛 如肿瘤无并发症，极少疼痛，因此，卵巢瘤患者感觉腹痛，尤其突然发生者，多系瘤蒂发生扭转，偶或为肿瘤破裂，出血或感染所致，此外，恶性囊肿多引起腹痛，腿痛，疼痛往往使患者以急症就诊。
4、月经紊乱 一般卵巢，甚至双侧卵巢囊肿，由于并不破坏所有的正常卵巢组织，故多半不引起月经紊乱，有的子宫出血 并不属于内分泌性，或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改变，引起子宫内膜充血 而起；或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致，因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响。
5、压迫症状 巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸 ，卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状；但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液 所致；并且往往合并腹水，形成所谓Meigs 综合症。
巨大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔，使腹腔内压增加，影响下肢静脉回流，可导致腹壁及双侧下肢水肿；而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉，往往引起一侧下肢水肿。
盆腹腔脏器受压，发生排尿困难，尿潴留，便急或大便不畅等现象。
体征：
1、腹内肿块 中等大以下的腹内肿块，如无并发症或恶变，其最大特点为可动性，往往能自盆腔推移至腹腔， 肿块一般无触痛，但如有并发症或恶变，则不仅肿块本身有压痛，甚至出现腹膜刺激症状。
2、腹水征 腹水存在常为恶性肿瘤的特征，但良性囊肿如卵巢纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可产生腹水，内分泌症状 如多毛，声音变粗，阴蒂肥大 等为男性化 囊肿。
3、恶病质 其特征是腹部极度膨大，显著消瘦，痛苦的面部表情及严重衰竭。
临床上对于卵巢瘤的诊断应达到4个要求：
（1）是否卵巢肿瘤；（2）是何种卵巢肿瘤；（3）有无并发症；（4）何侧生长。

病因

内分泌因素(25%)：
卵巢虽小，却是产生卵子并排卵、内分泌激素、平衡内分泌的重要器官，卵巢肿瘤多发生于内分泌旺盛的生育年龄。
临床上很多卵巢囊肿患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。
生活方式因素(15%)：
长期的饮食结构，生活习惯不好、心理压力过大造成体质过度酸化、人体整体的机能下降，免疫功能下从而发展为卵巢组织异常增生,终致卵巢囊肿，甚至癌变。
环境因素(23%)食物的污染，如蔬菜等使用的植物生长激素，如家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成分。
近年来我国随着生活水平的提高及饮食习惯的变化，及一部分中青年女性滥用诸如丰乳、减肥、及减缓衰老等的激素类药物及滋补品，使卵巢肿瘤呈高发性、年轻化趋势也有可能有关。
基因(10%)：
据统计，20—25%的卵巢肿瘤患者有家族史。

预防

卵巢囊肿因其早期无症状容易被忽视，难以预防。
高危人群的严密监测随访，早期诊治可改善预后。
1. 开展卫生宣传教育，高蛋白、富含维生素A饮食，避免高胆固醇食物。
高危妇女可口服避孕药预防。
2. 高危人群筛查：
主要包括：
风险评估、遗传咨询、BRCA基因检测。
对于筛查认为高危的患者再进行适当的医疗干预。
3.重视卵巢肿瘤的诊断及处理：
每年定期体检，配合B超，CA125等检查。
卵巢囊肿大于125px，应及时手术切除。
重视青春期前、绝经后或口服避孕药妇女发现卵巢肿大，应及时明确诊断。
盆腔肿块扪诊不清或治疗无效者，及早进行手术探查。
乳腺癌、胃肠癌的妇女患者，治疗后严密随访，定期妇科检查，确定有无转移。

检查

妊娠试验，全消化道X线透视，子宫输卵管造影，静脉肾盂造影，超声诊断或CT，MRI，以及个别特殊情况下应用腹腔穿刺，腹腔镜检查，剖腹探查 等。

治疗

一般来说，如囊肿直径小于5厘米，又无证据提示肿瘤的话，多为功能性囊肿，可以密切随访，即2-3个月检查一次，以后再根据情况调整检查间隔时间；若囊肿直径大于5厘米，则多为卵巢肿瘤，一般需要手术治疗；如果同时伴有进行性加重的痛经及性交痛、盆腔有触痛性结节，则应考虑子宫内膜异位症（即巧克力囊肿）。
可根据具体情况，采取不同的治疗。

护理

卵巢囊肿食疗方(仅供参考，具体需要询问医生)：
一：
山药核桃仁炖母鸡汤原料：
母鸡一只，山药40克，核桃仁30克，水发香菇25克，笋片25克，火腿25克，母鸡一只，黄酒、精盐适量;制法：
将山药去皮切薄片，核桃仁洗净;净母鸡用沸水焯去血秽，放在汤碗内，加黄酒50毫升，精盐适量，鲜汤1000毫升;将山药、核桃仁、香菇、笋片和火腿片摆在鸡面上，上笼蒸2小时左右，待母鸡酥烂时取出食用。
功效：
补气健脾，活血化瘀。
适用：
卵巢囊肿并现神疲体倦、气短懒言，乏力，动则益甚;下腹隐痛喜按，月经后期量少，舌淡暗，边有齿印，脉细涩，症属气虚血瘀者。
二：
菱角薏米花胶粥 材料：
菱角500克，生薏米100克，花胶(鱼肚)150克，陈皮半个，粘米适量，盐少许。
制法：
将各材料分别用清水洗净备用;菱角去壳取肉，花胶先用清水浸透发开并切块;瓦煲内加适量清水，猛火煲至水滚后放入材料，候水再滚起改用中火继续煲至粘米开花成稀粥，调味即可食用。
功效：
健脾去湿、解毒散结、滋养肝肾; 适用：
卵巢囊肿，并见肥胖，带下量多、黏稠，色黄有异味，阴痒;舌淡红胎白腻，脉滑，症属脾虚湿盛者。
该粥不燥热，适合一家大小日常食用，可健脾养肝肾，但夜尿频或遗尿者不宜。
卵巢囊肿饮食宜忌。
宜：
(1)宜多吃具有抗卵巢肿瘤作用的食物：
鲎、海马、鳖、龙珠茶、山楂。
(2)出血宜吃羊血、螺狮、淡菜、乌贼、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼。
(3)感染宜吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、麒麟菜、芹菜、芝麻、荞麦、油菜、香椿、赤豆、绿豆。
(4)腹痛、腹胀宜吃猪腰、杨梅、山楂、橘饼、核桃、栗子。
忌 ：
(1)忌烟、酒、咖啡、可可等。
(2)忌辛辣刺激性食物：
葱、姜、辣椒。
(3)忌霉变、烧焦食物，如霉花生、霉黄豆、熏肉等。
(4)忌狗肉、羊肉及油腻、煎炸、烟熏等燥热性食物。