外耳道真菌病

外耳道真菌病

外耳道真菌病（otomycosis externa）是真菌侵入外耳道或外耳道内的条件致病性真菌，在适宜的条件下繁殖，引起的外耳道的亚急性或慢性炎性病变，常合并细菌感染。外耳道真菌感染有时可无症状，其常见症状主要有外耳道不适，胀痛或奇痒、外耳道阻塞感、听觉障碍等。分泌物涂片、真菌培养，可以帮助判断致病菌的种类，必要时需作活组织检查，有助于鉴别诊断和治疗。

症状

外耳道真菌感染有时可无症状，其常见症状主要包括：
1.外耳道不适，胀痛或奇痒。
2.由于真菌大量繁殖，堆积形成团块可阻塞外耳道引起阻塞感。
3.真菌团块刺激，外耳道可有少量分泌物，患者感外耳道潮湿。
4.外耳道阻塞，鼓膜受侵，患者可有听觉障碍，耳鸣，甚至眩晕。
5.如病变损害范围较大或较深，可有局部疼痛。
6.有些真菌引起的改变以化脓和肉芽肿为主。严重的可致面瘫。
7.真菌可致坏死性外耳道炎。
8.有些真菌感染可引起全身低到中等发热。

病因

病因：真菌易在温暖潮湿环境生长繁殖，当外耳道进水或积极存分泌物，常滴用抗生素液等情况下，较易受真菌感染，常见有青霉素，曲霉菌及白色念珠菌等。

预防

（1）戒除挖耳习惯，尤其是不要用不洁之物挖耳。
（2）保持外耳道清洁，干燥。
（3）积极治疗化脓性中耳炎，有效地使用各种抗菌素滴耳液。

检查

将清除下的痂皮作涂片，加1～2滴10%氢氧化钠（钾）液，于显微镜下可查见菌丝和孢子，亦可作培养检查。
念珠菌感染外耳道皮肤潮红糜烂，界限清楚，表面覆白色或奶油样沉积物。曲菌或酵母菌感染外耳道内有菌丝，菌丝的颜色可为白色、灰黄色、灰色或褐色。芽生菌感染初期可见外耳道皮肤散在丘疹或小脓泡，其后发展成暗红色边缘不整的浅溃疡，有肉芽生长，表面有脓性分泌物。毛霉菌感染耳流脓，如引起面瘫可见面瘫的各种表现。
泌物涂片、真菌培养，可以帮助判断致病菌的种类，必要时需作活组织检查，有助于鉴别诊断和治疗。
听力检查可以得知其对听力的影响程度。

治疗

清除外耳道内的所有痂皮和分泌物，用1～2%柳酸酒精或1～2%麝香草酚酒精、1：1000新洁尔灭酒精涂耳。也可用制霉菌素喷于外耳道或涂用达克宁霜剂，尽量保持外耳道干燥。清除外耳道内的所有痂皮和分泌物，用1～2%柳酸酒精或1～2%麝香草酚酒精、1：1000新洁尔灭酒精涂耳。
也可用制霉菌素喷于外耳道或涂用达克宁霜剂，尽量保持外耳道干燥。

护理

1.饮食清淡，少吃辛辣、刺激的食物。
2.注意耳部清洁卫生。

并发症

易合并其它感染。