助听器

助听器

助听器是听力语言障碍者专用的康复设备之一，助听器验配工作须由具备一定康复听力学专业资质的专业人员，使用相应的听力学评估、测试、诊断设备，在测听室等特定的声学环境中完成。
助听器是一个小型扩音器，把原本听不到的声音加以扩大，再利用听障者的残余听力，使声音能送到大脑听觉中枢，而感觉到声音。主要由传声器、放大器、耳机、电源和音量调控五部分组成。助听器按传导方式分为气导助听器和骨导助听器；按使用方式分类为盒式、眼镜式、发夹式、耳背式、耳内式、耳道式、深耳道式助听器。

检查

1.病史采集
通过病史采集和检查了解发病原因。耳科病史的采集重点应放在耳聋病因和发病的过程，应了解患者的听力史、耳鸣与眩晕史、耳毒药物接触史、噪声暴露史、全身急慢性感染史、耳科疾病既往史、发育因素（全身或局部的发育畸形、智力发育等）、耳聋家族史、助听器配戴史和其他原因，如癫痫、精神情况等。耳聋患儿还应包括：母亲妊娠史、小儿出生史、小儿生长史、言语发育史等。
还应了解患者的语言能力（如发音特点、构音清晰度）和语言理解力及交流能力（如口头、唇读、手语、书面、猜测等）。
2.耳科学检查
包括耳郭、外耳道、鼓膜和咽鼓管等。
（1）听力学检查①主观听阈测定6岁以下小儿可采用小儿行为测听法，包括行为观察测听法、视觉强化测听法和游戏测听法；②声导抗测定包括鼓室压曲线和镫骨肌反射；③听性脑干反应（ABR）40Hz相关电位（或多频稳态诱发电位）；④耳声发射（瞬态诱发耳声发射或畸变产物耳声发射）；⑤言语测听言语听阈测试为语察觉阈和语识别阈；言语识别测试包括言语测试词表和小儿言语测试词表；⑥助听器选配需有专业听力师进行助听器选配，一般需要双耳配戴，选配后要做助听听阈测试和言语识别测试，再行听觉语言训练3～6个月；⑦前庭功能检查（有眩晕病史者）；⑧鼓岬电刺激试验测试包括阈值、动态范围、频率辨别、间隔辨别和时程辨别等心理物理学检查。
（2）听力学评估标准①语后聋患者双耳纯音气导听阈测定>80dBHL（0.5、1、2、4kHz的平均值，WHO标准）。如果好耳的有助开放短句识别达不到30%，而听力损失大于或等于75dB也可以考虑使用人工耳蜗；②语前聋患者对于婴幼儿需要进行多项客观测听检查和行为测听后进行综合评估，包括：ABR检查声输出时无听觉反应（120dBSPL）；40Hz相关电位检测2kHz以上频率最大声输出时无反应，1kHz以下频率>100dB；多频稳态测听2kHz以上频率105dBHL无反应；畸变产物耳声发射双耳各频率均无反应；有助声场测听2kHz以上频率听阈未进入听觉语言区（香蕉图），言语识别率（双字词）得分低于70%，确认患儿不能从助听器中得到有效帮助；③对于没有任何残余听力的患者如鼓岬电刺激有明确听性反应者仍可考虑行耳蜗植入手术。

治疗

（一）助听器的种类
　　以放置位置分类，分为耳背式、耳内式、眼镜式、分离式。以功能分类，分为单耳式、双耳式、假双耳式等。
　　耳背式是国际上通用的一种，耳内式是体咱们较小的一种，眼镜式应用不太方便，分离式市场上较多见。也有以形状分类，分为台式、携带式等。
　　（二）听力障碍的程度与助听器的配戴
　　老年人听力障碍（耳聋）一般分轻度、中度、重度和全聋4种。医生用听力测试的方法测试的结果以分贝（bB）的倍数说明听力障碍的程度。
　　1、轻度障碍 一般指听力在40分贝以下，也就是在3米以内能听到人们一般的说话声音，这种情况暂不必配戴助听器。
　　2、中度听力障碍 听力测试在40-60分贝之间，对方说话只能在1米之内听清楚，这种情况下应选用助听器，也有专家认为45分贝以下的听力不必配戴助听器。
　　3、重度听力障碍 听力测试在60-75分贝以上，听不到一般人讲话，贴近耳朵大声说话方能听见，这种情况不是突发性的，较长时间听不清讲话，应配戴助听器。平均听力损失大于90分贝以上听障者，应首选人工耳蜗植入，如手术条件暂时不具备，应及时选配特大功率助听器，也能得到听觉帮助。
　　4、完全耳聋 通过骨导、气导等检查测试辅助手段检查均不能听到声音，配戴助听器就没有太大意义了。
　　（三）助听器的选择与配戴注意事项
　　1、中度和重度听力障碍者可选用耳背式、耳内式、台式均可。但注意型号及使用说明。
　　2、轻度耳聋早期不急于配戴助听器，以免因助听器强声刺激反应而加重耳聋。
　　3、注意选用杂音小、质量好、体积小、携带方便的产品。
　　4、初戴助听器时，音量不宜过大。
　　5、助听器耳塞应能紧塞外耳道口并感到舒适不漏声。
　　6、助听器最好不要整日配戴，谈话，看电视等需要时再用，以保持原有的残余听力。
　　7、助听器长期不用时，最好将电池取出以免损坏机器。
　　从价格上讲，一般分高、中、低三个档次。目前，市场上出售的国内外产品，型号、品种、样式较多，约有几十种，老年人应根据实际情况选用。综合上述，不难看出配戴助听器需要经过专科医生测试或专业人员测试，特别要注意选购质量合格的助听器。

护理

配戴助听器应该注意以下几点：
　　配戴音量：由较小的声音开始，逐渐调整到自己认为合适的音量;初次配戴助听器应先将音量调小一些。
　　配戴时间由每天配戴一两个小时开始，第一天戴1～2小时，第二天戴2～3小时，逐步延长时间。这样经过一段时间的适应和锻炼，就会习惯戴助听器，直至全天配戴。
　　配戴环境由单一的安静环境开始，逐渐过渡到较复杂的环境。可以从家中安静的环境逐渐过渡到两三个人一起交谈的环境，一段时间后再到较为嘈杂的环境中去。
　　双耳配戴尽量选择双耳配戴助听器。双耳聆听能帮助判断声源的方向，明显地扩大听声范围，在噪声环境中听清更多的语音，接受从各方面所发出的声音。
　　如果可能的话 ,耳模应根据以下的间隔时间进行更换。
　　·婴幼儿——每 3～6 个月更换一次
　　·年龄较大的儿童——每 6～12 个月更换一次
　　·成人——每 2～3 年更换一次。