腰肌劳损

腰肌劳损

腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一，主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻时轻时重，为临床常见病，多发病，发病因素较多。

症状

1.腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。
2.劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。
3.不能坚持弯腰工作，常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。
4.腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部，骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。
5.腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。

病因

负重活动（30%）：
躯干在负重活动时，位置越低所重量越大，故腰部受力最大也最集中。
躯干的稳定性主要在于脊柱，当脊柱结构失稳时，起辅助稳定作用的腰背肌将超负荷工作，以求躯干稳定。
长期如此，肌肉即产生代偿性肥大、增生。
坐姿不良（30%）：
长期弯腰工作者，腰部肌持续呈紧张状态，使小血管受压，供氧不足、代谢产物积累，刺激局部而形成损伤性炎症。
如一组肌肉发生这种慢性劳损，必将使对应肌产生相适应的变化，以补偿圆法部位病变后的功能障碍，称为对应补偿调节。
如原发病变部位的肌肉经对应补偿调节仍不能维持正常功能，则可使上、下或对侧肌进行再补偿，称为系列补偿调节。
上述变化，在临床上表现为一个部位腰痛可随时间而向上、下或对侧发展。
部分病人也可因急性腰部外伤治疗不当，迁延而成慢性腰肌劳损。
气候环境条件（30%）：
慢性腰肌劳损与气候环境条件也有一定关系，气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。

预防

1、防止潮湿，寒冷受凉。
不要随意睡在潮湿的地方。
根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。
天冷时可用电热毯或睡热炕头。
2、急性腰扭伤应积极治疗，安心休息，防止转成慢性。
3、体育运动或剧烈活动时，要做好准备活动。
4、纠正不良的工作姿势，如弯腰过久，或伏案过低等等。
5、防止过劳，人就像一台机器一样，过度的运转或超负荷的使用，必然会导致某些部件或整个机器的损害。
腰部作为人体运动的中心，过度劳累，必然造成损伤而出现腰痛，因此，在各项工作或劳动中注意有劳有逸。
6、使用硬板软垫床，睡眠是人们生活的重要部分之一。
床的合适与否直接影响人的健康，过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1个10厘米厚的软垫。
7、注意减肥，控制体重，身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担，特别是中年人和妇女产后，都是易于发胖的时期，节制饮食，加强锻炼是必要的。
8、节制房事，“腰为肾之府”，房事过频必然有损于肾，肾亏则腰痛。
9、劳动，劳动姿势不正确，容易造成腰肌劳损。
现在列举一些正确的劳动姿势帮助大家预防腰肌劳损。
背重物时，胸腰稍向前弯，髋膝稍屈5，迈步要稳，步子不要大。

检查

1、X线检查：
多无异常，少数和可有骨质增生或脊柱畸形。
2、年老或骨质疏松患者检查可选择ECT检查，骨密度检查，目前有观点认为骨质疏松也可致慢性腰痛。

治疗

1.避免过劳、矫正不良体位。
2.适当功能锻炼，如腰背肌锻炼，防止肌肉张力失调。
3.理疗、按摩等舒筋活血疗法。
4.药物治疗：
主要为消炎止痛药及舒筋活血的中药。
5.封闭疗法：
有固定压痛点者，可用0.5-1%普鲁卡因5-10ml加醋酸强地松龙或醋酸氢化可的松0.5-1ml作痛点封闭，效果良好。
6.手术治疗，对各种非手术治疗无效的病例，可施行手术治疗。

护理

腰肌劳损食疗方(以下资料仅供参考，详细情况询问医生)1.椒茴煮猪尾：
胡椒12克，大茴香10克，猪尾1条(去毛洗净切段)，水适量，煮汤调味服。
2.良姜猪脊骨粥：
高良姜10克，苡仁30克，生姜10片，杜仲10克，寄生20克，水煎去渣，再加猪脊骨250克，大米120克，煮粥调味服。
3.薏苡仁生姜羊肉汤：
薏苡仁50克，生姜20克，羊肉250克，加水适量煲汤，调味佐膳。
4.杜仲狗脊汤：
杜仲20克，狗脊15克，黄精15克，鸡血藤30克，猪骶骨1具，久煎，调味饮汤吃肉。
每日1次，连服10天为1疗程。
5.当归牛尾汤：
当归30克，杜仲12克，首乌15克，牛尾巴1条。
将牛尾巴去毛洗净，切成小段，和上述药物加水适量，煲透熟，调味，饮汤吃牛尾。
6.牛膝黄精猪肾汤：
牛膝20克，黄精15克，川断10克，杜仲10克，猪肾1对。
水煎调味饮汤吃肾，每日1次，连服30天。

并发症

病人如果反复发作腰肌劳损或腰肌筋膜炎，容易加速腰椎的退变，天长日久，可能容易引起较为严重的腰间盘突出症或者腰椎管狭窄症。