慢性结肠炎

慢性结肠炎

慢性结肠炎是一种慢性、反复性、多发性以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位。
指直肠结肠因各种致病原因导致肠道的炎性水肿，溃疡、出血病变。
症状为左下腹疼、腹泻、里急后重、时便下沾液、便秘或泄泻交替性发生、时好时坏，缠绵下断、反复发作。
慢性结肠炎是慢性结肠通常根据致病原因分为特异性，即有明显原因的结肠炎，和非特异性即致病原因不明的结肠炎。

症状

1.消化道症状 常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛为肠炎主要表现。
遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤著。
大便次数增加，日行几次或数十余次，肛门下坠，大便不爽。
慢性肠炎急性发作时，可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。
2.腹泻 是结肠炎最常见的症状，多有粘液性血便、水样便、粘液便、稀便等粪便异常。
轻者每1～2小时排便一次，有时全为粘液脓血便或水样便而无粪质。
溃疡性结肠炎病人5%可有便秘，这种情况多为之肠炎型病例，因其便时带有血，常易误认为痔出血。
3.便秘 结肠炎、直肠炎是导致便秘的原因，从全身性代谢紊乱、神经系统疾患，到肛门局部的细小肛裂均可引起。
4.肠出血 是溃疡性结肠炎最初的主要症状之一，多数情况下血混于液体粪便中，便时可附着于粪便外面。
5.肠炎体征方面 长期腹部不适或少腹部隐隐作痛，查体可见腹部、脐周或少腹部为主，有轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛等。
6.腹痛 慢性反复发作的病人常伴有腹痛，多为轻度到中度痉挛性腹痛，多在左下腹及左侧腹部，多数情况下呈阵发、短暂、轻微的腹痛、腹泻发作时腹痛显著，有腹痛-便意-排便后减轻的规律。
重症病人可引起持续性剧烈性疼痛，直肠受累严重多伴有里急后重的症状。
7.便血 便血是本病主要症状之一，轻者血液附于表面，重者鲜血下流，以至休克。
8.里急后重 这是结肠炎的主要症状之一，本病常见。
9.全身表现 呈慢性消耗症状，面色不华精神不振，少气懒言，四肢乏力，喜温怕冷。
如在急性炎症期，除发热外，可见失水、酸中毒或休克出血表现。

病因

过敏因素（15%）：
过敏性病变，受个体差异影响。
主要是肠道性过敏，也时有累及皮肤。
有些人对鱼类、虾、蟹、牛乳等高蛋白食物产生过敏，这些都是异体蛋白进入人体时所产生大量组织胺物质，引发过敏性反应。
过敏性反应，是受致敏物质刺激，自身免疫引起反应，释放出自卫物质而激发大量免疫细胞凝聚、均结集在消化道粘膜表面，从而引起粘膜表面水肿充血及渗液等炎症发生。
过敏性反应是随着人类生活、饮食习惯的改变，个体的差异，是消化过敏的主要因素。
感染因素（20%）：
感染，在结肠炎病因中是主要病因之一。
虽然在粪便中未能检致病菌 、病毒或真菌。
每当发病时，使用抗生素则有不同程度控病情和治疗效果，这说明抗生素具有抑制大肠杆菌及其它致病菌，可减低临床症状，一般认为都与感染有关。
人类是杂食性的，当吃了不洁或变质的食物，往往会发生肠道病变，是占结肠炎病因多数。
自身免疫（10%）：
随着社会发展，医学的进步，免疫学的快速成长，有很多不明病因的都以探明。
目前，免疫疾的发病率高，治疗困难，已引起重视。
因此，慢性结肠炎在常规治疗是下难以治愈的。
体液免疫血液（14%）：
体液免疫血液中，一般都可发现抗结肠炎抗体(IGM)存在，其抗原是结肠上皮细胞内的脂多糖，从而使细胞毒细胞杀死结肠的上皮细胞，形成了局部或整片创伤，容易引起继发性感染，发生炎症。
所以，在患者粪便中，常可发现大量上皮细胞脱落，也说明这个原因。
细胞免疫（10%）：
在人体免疫系统中，细胞免疫为人体主要免疫，其中有"中性粒细胞和淋巴细胞"。
慢性结肠炎的发生，往往可引起大量淋巴细胞结集于肠素周边的淋巴结内，对抗发生肠系感染及肠道粘膜损伤的病毒(有报道为肠病毒感染)。
而中性粒细胞则针对细菌性感染起到免疫作用，在长时间炎症作用下，可引起免疫细胞增强功击力，互相杀灭，将正常细胞破坏，导致炎症加重，是长期炎症不愈原因之一。

预防

1、避免受凉，控制情绪外，饮食是一个非常重要的方面。
本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品，麦类及面制品，以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易产气食物。
因为一旦进食，胃肠道内气体增多，胃肠动力受到影响，即可诱发本病，甚至加剧症状。
2、柿子、石榴、苹果都含有鞣酸及果胶成分，均有收敛止泻作用，慢性结肠炎可适量食用，慢性结肠炎患者平时要加强锻炼，增强体质，加强饮食卫生和水源管理;不吃腐败变质的食物，不喝生水，生吃瓜果要烫洗。
要注意休息和增加营养。
另外，应保持心情舒畅、避免强烈刺激、树立战胜疾病的信心。

检查

结肠镜检查：
在这项检查中，医生将用一根薄细的照明工具查看你整段结肠内面。
同时，医生也可能会钳取结肠内层样本做检查(活组织检查)。
饮灌肠X线摄片检查：
可观察整个结肠，直肠的形态改变，对提供诊断依据、选择治疗方案、估计病程长短均有一定的价值。
钡灌肠X线检查：
可见肠粘膜皱襞紊乱，甚至结肠袋变浅，消失;肠粘膜充血、水肿、毛细血管纹理不清晰或消失，或伴有浅表糜烂，出血点。
血检：
这项试验是为了检查感染和炎症。
粪检：
为了查找血液，感染，白细胞。

治疗

慢性结肠炎、肠易激综合征的病程较长，因此治疗起来比较困难，西医对此病主要运用抗生素进行消炎止痛，抗感染治疗。
根据中医整体观念，可以针对不同病因，多角度进行治疗，发挥中医辨证论治的优势，因而疗效显著。
由于本病具有虚实夹杂、寒热错杂的特点，调理病人的肝肾脾胃，增强人的体质，以此达到机体抗病毒的目的。
可以相应选用“益肾厚肠汤”，方中吴茱萸汤、肉桂温中止泻，黄连、黄柏清热消炎，赤石脂、五倍子涩肠固脱，对慢性腹泻标本兼治，起到涩肠止泻的功效。

护理

1、银花红薯粥：
红薯，大米，金银花，生姜。
红薯切成小块或研成细粉，加入金银花(视临床症状轻重酌量)、生姜，按常法煮饭、煮粥均可。
每日3餐均吃，要坚持吃，不少于3^4个月，方可逐步收效。
红薯含大量食物纤维，可加强肠蠕动，其所含的多量维生素E参与胶原蛋白的合成，能促进溃疡面的愈合，而含有的大量胡萝卜素对上皮组织有良好的保护作用。
在红薯饭内加入金银花无疑会增强抗菌、抗炎功能，与生姜调胃和中的作用相结合。
腹胀、腹痛症状均可减轻。
2、马齿苋饭：
马齿苋，大米。
马齿苋洗净切细，和大米调和。
加水常法煮饭。
可早晚服食。
连服15日以上。
本方对溃疡性结肠炎急性发作时有效。
马齿苋是常用的清热解毒、痢止泻的中草药，也可作食物用。
乡间以马齿苋加肉作馅，包饺子、做包子等均可，有防治胃肠炎、细菌性疾等作用。
3 、山药芡实扁豆糕：
鲜山药，赤小豆，芡实米。
白扁豆、云茯苓各。
乌梅。
先将赤小豆制成豆沙，加适量白糖待用;将云茯苓、白扁豆、芡实米研成细粉。
加少量水蒸熟;鲜山药蒸熟 去皮，加入茯苓等蒸熟的药粉，拌匀成泥状。
将药泥在盘中薄薄铺一层，再将豆沙铺一层，如此铺成六七层，成千层糕状，上锅再蒸。
待熟取出。
以乌梅、白糖熬成 浓汁。
浇在蒸熟的糕上，即可食用。
山药益气健脾治本，芡实固涩。
白扁豆、云茯苓助山药，乌梅配伍芡实收敛。
本方标本同治，而更适宜于疾病缓解期食用，能健脾止泻，但抗菌、消炎、解毒功能稍差。
4、荞麦山楂石榴饼：
荞麦面，鲜山楂，橘皮、青皮、砂仁、枳壳、石榴皮、乌梅各10g，白糖适量。
先将橘皮、青皮、砂仁、枳壳、石榴皮、乌梅加适量白糖。
用水1000mI煎 煮。
30分钟后滤渣留汁。
鲜山楂煮熟去核碾成泥状待用;荞麦面用药汁和成面团。
将山楂泥揉入面团中。
做成小饼烤熟。
每日2次，1次1块即可。
以上配量是1 剂量，服完后可继续再做。
荞麦又名净肠草，有清利肠道污物之效。

并发症

1、中毒性结肠扩张 在急性活动期发生，发生率约2%，是由于炎症波及结肠肌层及肌间神经丛，以致肠壁张力低下，呈节段性麻痹，肠内容物和气体大量积聚，从而引起急性结肠扩张，肠壁菲薄，病变多见于乙状结肠或横结肠。
诱因有低血钾、钡剂灌肠及使用抗胆碱能药物或鸦片类药物等。
临床表现为病情迅速恶化，中毒症状明显，伴腹胀、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞增多，X线腹平片可见肠腔加宽，结肠袋消失等。
容易并发肠穿孔，病死率可达11%～50%。
2、溃疡穿孔 在结肠扩张基础上，易引起溃疡穿孔并发急性弥漫性腹膜炎。
3、溃疡出血 因溃疡累及血管发生出血外，低凝血酶原血症亦是一个重要原因。
往往因出血量大而需要治疗。
4、癌变 癌变的发生与疾病时限和病变范围有关，病程越长，范围越广，癌变越多。
发生率约5%，比无结肠炎者高10倍，多见于结肠炎病变累及全结肠、幼年起病和病史超过10年者。
5、结肠狭窄和肠梗阻 修复过程中，大量纤维组织形成的瘢痕可引起结肠狭窄和肠梗阻，多见于结肠远端。