房间隔缺损

房间隔缺损

房间隔缺损是左右心房之间的间隔发育不全，遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形。
房间隔缺损根据胚胎发育可分为继发孔型及原发孔型缺损两大类，前者居多数。

症状

继发孔型房间隔缺损：
活动后心悸，气短，疲劳是最常见的症状，但部分儿童可无明显症状，房性心律紊乱多见成年患者，若有严重肺动脉高压引起右向左分流者，出现紫绀。
原发孔型房间隔缺损：
活动后感心悸，气短，易发生呼吸道感染，伴有严重二尖瓣关闭不全者，早期可出现心力衰竭及肺动脉高压等症状，患儿发育迟缓，心脏扩大，心前区隆起。

病因

房间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先心病的10～15%，男女之比为1∶2。
继发孔型房间隔缺损由于正常左，右心房之间存在着压力阶差，左房的氧合血经缺损分流至右房，体循环血流量减少，可引起患儿发育迟缓，体力活动受到一定限制，部分患者亦可无明显症状，氧合血进入肺循环后可引起肺小血管内膜增生及中层肥厚等病变，导致肺动脉压及肺血管阻力升高，但其进程较缓慢，多出现在成人患者。
原发孔型房间隔缺损又称部分心内膜垫缺损或房室管畸形，在胚胎发育过程中心内膜垫发育缺陷所致，形成一个半月形的大型房间隔缺损，位在冠状静脉窦的前下方，缺损下缘邻近二尖瓣环，常伴有二尖瓣裂。

预防

1、戒除不良生活习惯包括孕妇本人及其配偶，如嗜烟、酗酒等；2、孕前积极治疗影响胎儿发育的疾病如糖尿病、红斑狼疮、贫血等。

检查

1.心电图。
2.胸部X线：
继发孔型房间隔缺损：
肺纹增多，右房，右室增大，肺动脉段隆突，主动脉结较小；原发孔型房间隔缺损：
肺纹增多，右心室增大，肺动脉段突出明显，二尖瓣关闭不全明显者左心室亦增大。
3.超声心动图。
4.右心导管检查：
继发孔型房间隔缺损：
右心房平均血氧含量高出上，下腔静脉平均血氧含量1.9容积%，肺动脉压可有不同程度的升高；原发孔型房间隔缺损：
心房水平有左向右分流，并可测定肺动脉压。

治疗

继发孔型房间隔缺损：
房间隔缺损诊断确立，即使患儿无明显症状也应手术治疗，继发孔房间隔缺损的外科治疗已取得良好疗效，术后患儿生长发育正常，可从事正常的工作和劳动，手术死亡率降至1%以下。
原发孔型房间隔缺损：
确定诊断后更应尽早手术治疗，手术应在体外循环下进行，首先修补二尖瓣裂，然后以补片修补房间隔缺损。

护理

食疗方1、冬虫蒸老鸭：
冬虫夏草5枚，老雄鸭1只，黄酒、生姜、葱白、食盐各适量。
将老雄鸭宰杀去毛与内脏，冲洗干净，入沸水中略烫后捞出，顺鸭头颈劈开，放入冬虫夏草，用线扎好，放人大钵中，加入黄酒、生姜、葱白、食盐、清水，用文火隔水蒸2小时即可。
2、人参当归猪心汤：
人参6克，当归10克，猪心1个。
将猪心洗净，切块，放人沙锅内，加人人参、当归与适量水一起煨炖至熟，调味即可。
每日分2次服完，连服5日。
可补血益气、温中补虚、补益心脾。
3、玉竹猪心汤：
、玉竹50克，猪心100克。
玉竹洗净，切成节，水煎2次，去渣取汁1500毫升;猪心剖开，洗净血水，与药液、姜、葱、毫升;猪心剖开，洗净血水，与药液、姜、葱、花椒一起放入锅内，用文火煨至六成熟时，捞出晾凉，然后再放人卤汁锅内，用文火煮熟捞起，锅内加入食盐、白糖、味精和香油，熬成浓汁，涂在猪心内外即成。
每日2次，佐餐食用。
可安神宁心、养阴生津。
4、白果莲子乌鸡汤：
白果100克，莲子100克，糯米50克，乌骨鸡1只，食盐、黄酒、葱白、生姜各适量。
将乌骨鸡宰杀去毛及内脏洗净，入沸水略烫后捞出;白果去壳，糯米淘净，与莲子一起塞人鸡腹内放人锅中，加入清水、葱、姜、黄酒，烧沸后，改用文火煨炖至熟烂，再加些食盐，略炖即成。
隔日1次，佐餐食用。
可补心肾，填精髓。
饮食原则1、多吃大蒜：
蒜是保健食物，它能带走有损心脏的胆固醇;蒜能降低引起心脏病的物质低密度脂蛋白;还能够降低血小板的粘滞性，阻止血液的凝固，预防血栓的形成。
每天至少吃1—3瓣大蒜，最好是未经加工或未除蒜味的大蒜，这对心脏有保护作用。
2、适量吃海产品：
能够降低胆固醇，但吃鱼时，要限制玉米油、葵花子油和豆油的摄入，因为这些油会抵消鱼对细胞的保护作用。
3、纤维类食物：
纤维与降低胆固醇的药物有着同样作用，特别能保护心脏。
饮食禁忌1、严格控制盐的摄入；2、不宜过量补钙；3、戒烟酒、浓茶和咖啡；4、禁止食用苦寒及辛辣食物。

并发症

常并发支气管肺炎，充血性心力衰竭，肺水肿及亚急性细菌性心内膜炎。