面神经损伤

面神经损伤

面神经损伤是指暴力作用于头部，造成的同侧面肌无力等面神经障碍的症状的疾病。面神经损伤的程度可根据伤后麻痹的早迟和程度、电兴奋和肌电图的检查加以判定。早期处理应以非手术治疗为主。采用地塞米松及适量脱水以减轻创伤反应及局部水肿。

症状

早发型者，伤后立即出现面肌瘫痪，患侧失去表情，眼睑闭合不全，口角偏向健侧，尤以哭、笑时更为明显，患眼常有暴露性角膜炎，如果面神经损伤在鼓索神经近端，则同侧舌前2/3味觉亦丧失，迟发型者常于伤后5～7天出现面肌瘫痪，多因出血，缺血，水肿或压迫所致，预后较好。

病因

常见原因是颅中窝岩骨部及乳突部的骨折，该部约有50%的纵行骨折和25%的横行骨折伴发第Ⅶ颅神经损伤，特别是与岩锥长轴平行的纵行骨折，面神经最易遭受牵扯，挫伤或骨折片压榨而致早发型或迟发型面神经麻痹。

预防

一般恢复良好的病人大多于伤后数日至3周内即有电反应阳性表现，如果伤后6～8周仍无恢复迹象出现则后果较差，所幸约有75%的面神经损伤可以恢复，约15%部分恢复，残留永久性面肌瘫痪的仅占10%。

检查

1.X线片检查。
2.电生理检查，神经电反应及肌电图均为阴性则说明神经传导已中继，但不能确定是解剖性断离还是生理性阻滞，通过多次反复测试能作出准确的判断。
3、颅脑CT检查和MRI检查。

治疗

早期采用地塞米松及适量脱水以减轻创伤反应及局部水肿，给予神经营养性药物及钙阻滞剂。外科性治疗仅用在神经已经断离或严重面瘫经4～6个月的非手术治疗毫无效果的病人。包括：面—副神经吻合术、面—膈神经吻合术。

护理

1、应多吃新鲜蔬菜，粗粮如豆类，黄豆制品、南瓜、玉米、洋葱、瘦肉、山楂、海带、大枣、苦瓜、丝瓜、冬瓜、黄瓜、甜瓜、香蕉、桑棋。
2、忌生冷油腻刺激性食物，不易消化，热性补药，热性食物，烟酒、羊肉、狗肉、动物肉、带鱼，辣椒。

并发症

本病常并发暴露性角膜炎。